腦膜炎球菌(meningococcus)的學名是腦膜炎奈瑟氏球菌(n.meninyitidis),為流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原菌。革蘭氏陰性雙球菌,在急性期或早期患者腦脊髓液中,大多位于中性粒細胞內,呈腎形成雙排列,凹面相對。電鏡下可以觀察到自病人分離的毒性菌株有微莢膜和菌毛。培養(yǎng)條件要求較高,普通培養(yǎng)基上不生長,在含有血清或血液的培養(yǎng)基上方能生長,如經(jīng)加熱(80℃以上)的血液瓊脂培養(yǎng)基(稱為巧克力血液培養(yǎng)基)。本菌為專性需氧菌,但初次培養(yǎng)時,在5~10%co2低氧環(huán)境中生長最旺盛,最適ph7.0~7.4,最適溫度37℃,培養(yǎng)24~72小時后,菌落呈圓形、光滑、濕潤、透明、微帶灰蘭色。在血清肉湯中均勻生長。
腦膜炎球菌抵抗力弱,對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感,但容易產(chǎn)生耐藥性。根據(jù)腦膜炎球菌表面莢膜多糖抗原的不同,將本菌分為a、b、c、d、x、y、29e及w135九個血清群,對人類致病的多屬于a、b、c群,我國95%以上病例為a群,有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)b群和c群。x、y、z等經(jīng)常在帶菌者中發(fā)現(xiàn),極少致病。以根據(jù)外膜蛋白抗原(型特異性)將各血清群分為若干血清型。
腦膜炎球菌的主要致病物質為莢膜、菌毛、內毒素。腦膜炎球菌通常寄居于正常人鼻咽腔,在約有5~10%的健康人鼻咽部帶有本菌,流行期高達20~70%,但帶菌者90%并不病,少數(shù)引起鼻咽炎,嚴重者造成菌血癥,僅1~2%的人,經(jīng)血流或淋巴到達脊髓膜引起化膿性脊髓膜炎。帶菌者和病人是傳染源。腦膜炎球菌經(jīng)飛沫傳染,也可通過接觸病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潛伏期約1~4天。本病的發(fā)生和機體免疫力有密切的關系,當機體抵抗力低下時,侵入鼻咽腔細菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹,皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜,發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)頭痛,噴射性嘔吐,頸頑強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側腎上腺出血,發(fā)生腎上腺功能衰竭,中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生,與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。腦膜炎雙球菌和淋球菌能產(chǎn)生一種胞外酶,即lga 蛋白酶,能特異性地裂解人lga1,進而破壞人的正常免疫功能,它在致病中的作用越來越受到重視。
成人對腦膜炎球菌有較強免疫力,感染后僅1~2%的表現(xiàn)腦膜炎。兒童免疫力較弱,感染后發(fā)病率較高。母體內抗體可通過胎盤傳給胎兒,故6個月以內嬰兒患流腦很少。感染后體產(chǎn)生的莢膜多糖抗體、抗外膜蛋白抗體,有特異殺傷腦膜炎球菌的作用,抗脂多糖抗體可能在中和毒性方面有一定意義。
對易感兒童注射純化流腦群特異性多糖菌苗,進行特異預防。流行期間可口服磺胺藥物預防。治療流腦首選磺胺,也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。