【關(guān)鍵字】藥品說(shuō)明書(shū);小時(shí);出血;劑量;單位;溶栓酶
【 全 文 】
【別名】 鏈激酶;鏈球菌激酶 ,溶栓酶
【外文名】Streptokinase
【適應(yīng)癥】
用于深靜脈血栓形成、周?chē)鷦?dòng)脈血栓形成或血栓栓塞、血管外科手術(shù)后的血栓形成、肺栓塞、新鮮心肌梗塞、中央視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓形成等。
【用量用法】
1.給藥前半小時(shí)，先肌注異丙嗪２５ｍｇ、靜注地噻米松２．５～５ｍｇ或氫化可的松２５～５０ｍｇ，以預(yù)防不良反應(yīng)（出血傾向、感冒樣寒顫、發(fā)熱等）。 2.初導(dǎo)劑量：將本品５０萬(wàn)單位溶于１００ｍｌ等滲鹽水或５％葡萄糖溶液中，靜滴（３０分鐘左右滴注完畢）。 3.維持劑量：將本品６０萬(wàn)單位溶于２５０～５００ｍｌ的５％葡萄糖溶液中，加入氫化可的松２５～５０ｍｇ或地噻米松１．２５～２．５ｍｇ，靜滴６小時(shí)，保持每小時(shí)１０萬(wàn)單位水平。按此療法１日４次，２４小時(shí)不間斷，直至血栓溶解或病情不再發(fā)展為止。療程根據(jù)病情而定，視網(wǎng)膜血管栓塞一般用藥１２～２４小時(shí)，新鮮心肌梗塞用藥１８～２０小時(shí)，周?chē)鷦?dòng)靜脈血栓用藥３日左右，至多５～６日。慢性動(dòng)脈阻塞用藥時(shí)間較長(zhǎng)，但不宜超過(guò)６～７日。 4.治療結(jié)束時(shí)，可用低分子右旋糖酐作為過(guò)度，以防血栓再度形成。 5.兒童的初導(dǎo)劑量，應(yīng)根據(jù)抗鏈激酶值的高低而定，維持劑量根據(jù)血容量換算，保持在每小時(shí)每毫升血容量２０單位的水平。
【注意事項(xiàng)】
1.人體常受鏈球菌感染，故體內(nèi)常有鏈激酶（即溶栓酶的抗體存在，使用時(shí)必須先給以足夠的鏈激酶初導(dǎo)劑量將抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人，體內(nèi)鏈激酶抗體含量較高，在使用本品前，應(yīng)先測(cè)定抗鏈激酶值，如大于１００萬(wàn)單位，即不宜應(yīng)用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內(nèi)膜炎病人禁用。 2.主要并發(fā)癥是出血，一般為注射部位出現(xiàn)血腫，無(wú)需停藥，可繼續(xù)治療。嚴(yán)重出血者可給予１０％氨基酸２０～５０ｍｌ，以對(duì)抗溶栓酶的作用，更嚴(yán)重者可補(bǔ)充纖維蛋白原或全血。在使用本品過(guò)程中，應(yīng)盡量避免肌注及動(dòng)脈穿刺，因可能引起血腫。 3.新做外科手術(shù)者為相對(duì)禁忌，原則上３日內(nèi)不得使用本品，但若發(fā)生急性栓塞必須緊急治療時(shí)，亦可考慮應(yīng)用高劑量（高劑量可減少出血機(jī)會(huì)），需嚴(yán)密注意手術(shù)部位的出血。 4.懷孕６周內(nèi)、產(chǎn)前２周內(nèi)和產(chǎn)后３日內(nèi)，在使用本品以前，必須充分估計(jì)到出血危險(xiǎn)。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結(jié)核、嚴(yán)重肝病伴有出血傾向者，亦均應(yīng)慎用。出血性疾病禁用。 5.用過(guò)抗凝血藥如肝素的病人，在用本品前，可用魚(yú)精蛋白硫酸鹽中和。若系雙香豆素類(lèi)抗凝血藥，則應(yīng)測(cè)定凝血狀況，待正常后，方可使用本品。 6.用本品少數(shù)病人可能有發(fā)熱、寒顫、頭痛、不適等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理。 7.注入速度太快時(shí)，有可能引起過(guò)敏反應(yīng)，故需給予異丙嗪、地噻米松等以預(yù)防其發(fā)生。 8.本品溶解時(shí)，不可劇烈振蕩，以免使活力降低。溶液在５℃左右可保持１２小時(shí)，室溫下要即時(shí)應(yīng)用，放置稍久即可能使活力減弱。 9.因是一種酶制劑，許多化學(xué)品如蛋白質(zhì)沉淀劑、生物堿、消毒滅菌劑，都會(huì)使其活力降低，故不宜配伍使用。
【規(guī)格】 注射用凍干溶栓酶劑：每支１０萬(wàn)單位、１５萬(wàn)單位、２０萬(wàn)單位、３０萬(wàn)單位。