【關(guān)鍵字】藥品說(shuō)明書(shū);阿莫西林;使用;感染;病人;力百汀片
【 全 文 】
【成分】阿莫西林＋克拉維酸鉀
【藥理用途】力百汀(Amoxycillin)是診所及醫(yī)院使用的一種廣譜抗菌素。具有β－內(nèi)酰胺酶抑制作用的克拉維酸使阿莫西林的抗菌譜擴(kuò)大，使力百汀對(duì)β-內(nèi)酰胺抗生素耐藥的許多細(xì)菌也有作用：力百汀是一種廣譜抗菌素，對(duì)如下細(xì)菌有作用：
革蘭氏陽(yáng)性： [需氧菌] 糞腸球菌 凝固酶陰性葡萄球菌 ,肺炎鏈球菌 (包括表皮葡萄球菌) , 釀膿鏈球菌 棒桿菌屬 ,草綠色鏈球菌 炭疽桿菌 ,金黃色葡萄球菌 單核細(xì)胞增多性李斯特菌 .[厭氧菌] 梭形桿菌屬 消化鏈球菌屬 ,消化球菌屬
革蘭氏陰性: [ 需氧菌](Aerobes) 嗜血流感桿菌 志賀菌屬 大腸桿菌 百日咳博德特氏菌 奇異變形菌 布魯菌屬 普通變形菌 淋球菌 克雷伯菌屬 腦膜炎球菌 卡他莫拉菌屬 霍亂弧菌 沙門(mén)菌屬 出血敗壞血性馬氏球菌 [厭氧菌](Anaerobes) 炎桿菌屬包括脆弱類(lèi)桿菌 .
一天兩次的力百汀可治療如下感染：
上呼吸道感染如：扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎。
下呼吸道感染如：急性及慢性支氣管炎，大葉性肺炎及支氣管肺炎。
生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。
皮及軟組織感染：癤、膿肝、蜂窩織炎、外傷感染。
骨和關(guān)節(jié)感染：骨髓炎。
其感染如：感染性流產(chǎn)、貧腔感染及腹腔感染。
【用法用量】
常用劑量
成人及12歲以上兒童：
輕至中度感染：每天二次，每次一片力百汀625毫克片。
每天二次，每次一片力百汀1克片。
對(duì)嚴(yán)重感染也可以從注射劑開(kāi)始（力百汀注射劑另說(shuō)明書(shū)），繼后改用口服制劑。
口腔感染（如牙周膿腫）常用劑量：成人和12歲以上兒童：每天二次，每次一片力百汀625mg片，使用五天。
力百汀625mg和1g片不推薦用于12歲以下兒童。
腎功能不全病人的用量
力百汀1g片僅用于腎小球?yàn)V過(guò)率>30ml/min的病人。
成人：
輕度受損(肌酐清除率＞30ml/min) 中度受損 (肌酐清除率10-30ml/min) 嚴(yán)重受損(肌酐清除率＜10ml/min)
劑量不變?nèi)纾好刻於危?每天兩次，每次一片625mg片 每24小時(shí)用量小于625毫克
每次一片（625mg或1g片）
肝功能不全病人的用量
應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，對(duì)肝功能進(jìn)行定期常規(guī)檢查。
口服用藥：藥片完整吞下不能咀嚼，如需可分成2瓣。
用餐時(shí)服用力百汀，可減少胃腸道的不適，并可得到最佳吸收。
未經(jīng)重新檢查，力百汀治療不得超過(guò)14天。
【禁忌癥】
青霉素過(guò)敏者禁用；注意力百汀與其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物有交叉過(guò)敏，如對(duì)頭孢菌素過(guò)敏。
曾有與力百汀或與青霉素有關(guān)的黃疸癥或肝功能不全病史者禁用。
【注意事項(xiàng)】有個(gè)別病人服用力百汀出現(xiàn)肝功能改變。由于這種變化的臨床意義尚未確定，所以對(duì)肝功能不全的病人，使用力百汀必須謹(jǐn)慎。 很少有嚴(yán)重可逆轉(zhuǎn)的阻塞性黃疸的報(bào)道。用藥停止六周后，這些癥狀和體癥可消失。
對(duì)于中度或嚴(yán)重腎功能不全的病人，力百汀的劑量按腎功能不全病人的"用法與用量"進(jìn)行調(diào)整。
罕見(jiàn)病人使用青霉素后，出現(xiàn)嚴(yán)重致命的過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克），此種反應(yīng)僅見(jiàn)于對(duì)青霉素過(guò)敏者。（請(qǐng)參見(jiàn)禁忌） 傳染性單核細(xì)胞增多癥患者使用阿莫西林易發(fā)生紅斑性皮疹。懷疑有傳染性單核細(xì)胞增多癥的患者應(yīng)避免使用力百汀。 長(zhǎng)期使用本品可能會(huì)造成耐藥菌生長(zhǎng)。
【相互作用】有些患者使用力百汀可延長(zhǎng)出血及凝血酶原時(shí)間，因此使用抗凝劑治療的病人應(yīng)慎用力百汀。與其它廣譜抗生素一樣，力百汀會(huì)降低口服避孕藥的效用。不推薦力百汀與丙磺舒合用，丙磺舒可減少腎小管分泌阿莫西林，二者合用可導(dǎo)致阿莫西林血藥濃度的增加和半衰期延長(zhǎng)，但不影響克拉維酸的血藥濃度。 阿莫西林與別嘌呤醇合用可增加過(guò)敏性皮膚反應(yīng)的可能性。尚無(wú)力百汀與別嘌呤醇合用的資料。
【孕婦或哺乳婦女的應(yīng)用】
動(dòng)物（大鼠及小鼠）實(shí)驗(yàn)表明：口服或注射力百汀均無(wú)致畸作用。本品用于孕婦的病例有限，與所有藥物一樣，除非醫(yī)師認(rèn)為需要，否則孕婦避免使用本品，尤其是妊娠三個(gè)月內(nèi)。 哺乳期可以使用力百汀。分泌到乳汁中的微量力百汀，除了過(guò)敏的危險(xiǎn)性外，對(duì)哺乳期的嬰兒沒(méi)有危害。
【不良反應(yīng)】
同阿莫西林一樣，本品不良反應(yīng)不常見(jiàn)，而且多數(shù)程度較輕，呈一過(guò)性。
胃腸道反應(yīng)：曾有腹瀉、消化不良、亞心、嘔吐。偶有抗菌素相關(guān)性結(jié)腸炎（包括假膜性結(jié)腸炎和出血性結(jié)腸炎）及念珠菌癥的報(bào)道。惡心不常見(jiàn)，與用藥劑量較大有關(guān)。若口服出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，可在用餐時(shí)服用力百汀，以減輕癥狀。與其他抗生素一樣，２歲以下兒童使用，可能會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。然而臨床試驗(yàn)證明，僅有４％的２歲以下兒童不適用此項(xiàng)治療。
肝功能；病人在使用半合成品青霉素時(shí)，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義尚未確定。使用力百汀罕見(jiàn)肝炎及阻塞性黃疸的報(bào)告，然而一旦出現(xiàn)，病情會(huì)很?chē)?yán)重并可持續(xù)幾個(gè)月。這些癥狀在成人或老年患者較多，男性稍多。癥狀和體征可于治療期出現(xiàn)，但通常多報(bào)道于治療結(jié)束后，甚至延長(zhǎng)至治療后６周。肝功能的變化通常是可逆的，罕見(jiàn)有死亡報(bào)告，主要為成人及老年患者，與延長(zhǎng)用藥有關(guān)。
【過(guò)敏反應(yīng)】偶可出現(xiàn)蕁麻疹及紅斑疹，罕見(jiàn)多型性紅斑、Stevens-Johnson 綜合癥中毒性皮膚壞死，剝脫性皮炎。如果以上任何一種癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。
與其它b－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一樣，有出現(xiàn)血清病樣綜合癥及過(guò)敏性血管炎、血管神經(jīng)水腫及間質(zhì)性腎炎極罕見(jiàn)。
血液學(xué)作用：與其它β－內(nèi)酰胺類(lèi)藥物一樣，罕見(jiàn)出現(xiàn)可逆性的白血球減少癥（包括中性白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥）、可逆性血小板減少癥、溶血性貧血等癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕見(jiàn)，表現(xiàn)為可逆的興奮、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現(xiàn)在腎功能不全或用藥過(guò)量的患者。
用藥過(guò)量：很少發(fā)生，主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀、水及電解質(zhì)紊亂，可采用水和電解質(zhì)的對(duì)癥療法并保持水與電解質(zhì)平衡，血中的力百汀可通過(guò)透析法清除。
【規(guī)格】
力百汀625毫克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，一面刻有AUGMENTIN字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)500毫克及克拉維酸(Clavulanic)125毫克。力百汀1克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，刻有AC字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)875mg及克拉維酸(Clavulanic acid)125毫克。
本品中，阿莫西林(Amoxycillin)是以阿莫西林三水合物(Amoxycillin trihydrate)的形式存在，克拉椎酸(Clavulanic acid)是以克拉維酸鉀(clavulanate potassium)的形式存在。
力百汀(Augmentin)片劑不含有蔗糖、酒石黃或其它偶氮色素。