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人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus, HPV)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-11

乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科(papovaviridae)的乳頭瘤病毒屬,它包括多種動物的乳頭瘤病毒和人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus, HPV) 。HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣,某些型別感染還具潛在的致癌性。HPV是一種小的DNA病毒,直徑4555nm,衣殼呈二十面體立體對稱,含72個殼微粒,沒有囊膜,完整的病毒顆粒在氯化銫中浮密度為1.34g/ml,在密度梯度離心時易與無dna的空殼(密度1.29g/ml)分開。

HPV基因組是一閉環(huán)雙股dna,分子量5×106道爾頓。按功能可分為早期區(qū)(e區(qū))、晚期區(qū)(l區(qū))和非編碼區(qū)(ncr)三個區(qū)域。e區(qū)分為e1e7開放閱讀框架,主要編碼與病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、調(diào)控和細胞轉(zhuǎn)化有關(guān)的蛋白。l區(qū)分l1l2,分別編碼主要衣殼蛋白和次要衣殼蛋白。ncre區(qū)與l區(qū)間-6.41.0bpdna片段,可負責轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的調(diào)控。

通過對HPV克隆基因的dna雜交試驗及酶譜分析,以核苷酸同源性少于50%定為新型別,至今已鑒定出70多型HPV。每一型別都與體內(nèi)特定感染部位和病變有關(guān)。HPV各型之間有共同抗原,即屬特異性抗原,存在于l1蛋白,它與牛乳頭病毒(bpv)有交叉反應(yīng)。l2蛋白為型特異性抗原,各型間不發(fā)生交叉反應(yīng)。HPV在體外細胞培養(yǎng)尚未完成。它具有宿主和組織特異性,只能感染人的皮膚和粘膜,不能感染動物。HPV感染后在細胞核內(nèi)增殖,細胞核著色深,核周圍有一不著色的空暈,此種病變細胞稱為空泡細胞(koilocytotic cell)

HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后,停留于感染部位的皮膚和粘膜中,不產(chǎn)生病毒血癥。臨床常見的有:尋常疣(主要為1,2,4型)稱刺瘊,可發(fā)生于任何部位,以手部最常見。跖疣(主要為2,4型)生長在胼胝下面,行走易引起疼痛。扁平疣(主要為3,10型)好發(fā)于面部,手、臂、膝、為多發(fā)性。尖性濕疣(主要為6,11型),好發(fā)于溫暖潮濕部位,以生殖器濕疣發(fā)病率最高,傳染性強,在性傳播疾病中有重要地位,且有惡性變的報道。近年研究資料證明HPV與宮頸癌、喉癌、舌癌等發(fā)生有關(guān)。如HPV16,18,33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切,用核酸雜交方法檢出癌組織中HPV dna陽性率60%以上。有關(guān)HPV免疫反應(yīng)研究較少。在感染病灶出現(xiàn)12月內(nèi),血清內(nèi)出現(xiàn)抗體,陽性率為50-90%,病灶消退后,抗體尚維持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,但無保護作用。用白細胞移動抑制和淋巴細胞轉(zhuǎn)化等試驗檢測細胞免疫(cmi)的結(jié)果不一致,有人觀察到病灶消退時cmi增強。

染色鏡檢

將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片,用帕尼科拉染劑染色后,光鏡下觀察到特征性空泡細胞或角化不良細胞和角化過度細胞,可初步HPV診斷。

檢測HPV DNA

根據(jù)不同標本采用點雜交或原位雜交檢測HPV-dna。亦可選擇適當?shù)奶禺愋蛄,合成引物?/span>pcr后進行雜交,pcr具有敏感,特異及可選擇不同型別的引物擴增后分型等優(yōu)點。

血清學試驗

應(yīng)用重組技術(shù)表達抗原檢測患者血清中lgg抗體;蚩乖庖邉游镏苽涿庖哐寤騿慰寺】贵w檢測組織或局部粘液中HPV抗原。

 

 

 

 
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