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腦膜炎球菌(meningococcus)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-11

腦膜炎球菌(meningococcus)的學(xué)名是腦膜炎奈瑟氏球菌(n.meninyitidis),為流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原菌。革蘭氏陰性雙球菌,在急性期或早期患者腦脊髓液中,大多位于中性粒細(xì)胞內(nèi),呈腎形成雙排列,凹面相對。電鏡下可以觀察到自病人分離的毒性菌株有微莢膜和菌毛。培養(yǎng)條件要求較高,普通培養(yǎng)基上不生長,在含有血清或血液的培養(yǎng)基上方能生長,如經(jīng)加熱(80℃以上)的血液瓊脂培養(yǎng)基(稱為巧克力血液培養(yǎng)基)。本菌為專性需氧菌,但初次培養(yǎng)時,在510%co2低氧環(huán)境中生長最旺盛,最適ph7.07.4,最適溫度37,培養(yǎng)2472小時后,菌落呈圓形、光滑、濕潤、透明、微帶灰蘭色。在血清肉湯中均勻生長。

腦膜炎球菌抵抗力弱,對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感,但容易產(chǎn)生耐藥性。根據(jù)腦膜炎球菌表面莢膜多糖抗原的不同,將本菌分為ab、cd、x、y、29ew135九個血清群,對人類致病的多屬于a、b、c群,我國95%以上病例為a群,有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)b群和c群。x、y、z等經(jīng)常在帶菌者中發(fā)現(xiàn),極少致病。以根據(jù)外膜蛋白抗原(型特異性)將各血清群分為若干血清型。

腦膜炎球菌的主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。腦膜炎球菌通常寄居于正常人鼻咽腔,在約有510%的健康人鼻咽部帶有本菌,流行期高達(dá)2070%,但帶菌者90%并不病,少數(shù)引起鼻咽炎,嚴(yán)重者造成菌血癥,僅12%的人,經(jīng)血流或淋巴到達(dá)脊髓膜引起化膿性脊髓膜炎。帶菌者和病人是傳染源。腦膜炎球菌經(jīng)飛沫傳染,也可通過接觸病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潛伏期約14天。本病的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時,侵入鼻咽腔細(xì)菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹,皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜,發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)頭痛,噴射性嘔吐,頸頑強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血,發(fā)生腎上腺功能衰竭,中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生,與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。腦膜炎雙球菌和淋球菌能產(chǎn)生一種胞外酶,即lga 蛋白酶,能特異性地裂解人lga1,進(jìn)而破壞人的正常免疫功能,它在致病中的作用越來越受到重視。

成人對腦膜炎球菌有較強(qiáng)免疫力,感染后僅12%的表現(xiàn)腦膜炎。兒童免疫力較弱,感染后發(fā)病率較高。母體內(nèi)抗體可通過胎盤傳給胎兒,故6個月以內(nèi)嬰兒患流腦很少。感染后體產(chǎn)生的莢膜多糖抗體、抗外膜蛋白抗體,有特異殺傷腦膜炎球菌的作用,抗脂多糖抗體可能在中和毒性方面有一定意義。

對易感兒童注射純化流腦群特異性多糖菌苗,進(jìn)行特異預(yù)防。流行期間可口服磺胺藥物預(yù)防。治療流腦首選磺胺,也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。

 

 

 

 
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