肝炎病毒是病毒家族中的常見(jiàn)種類(lèi),分布范圍廣危害大。據(jù)專(zhuān)家估計(jì),目前,世界上有3億人口受乙肝病毒感染,每年因乙肝造成的各種肝。òǜ伟┧劳鋈藬(shù)達(dá)100萬(wàn)。我國(guó)僅攜帶乙肝病毒的人數(shù)就有近一億二千萬(wàn),且多數(shù)處于慢性攜帶狀態(tài)。肝炎病毒是一類(lèi)嗜肝性病毒,隨著現(xiàn)代生物科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)其種類(lèi)、結(jié)構(gòu)、傳播方式以及危害性認(rèn)識(shí)得越清楚越深入。目前,我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒共有六種,它們的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、傳播方式簡(jiǎn)介如下:
1.甲型肝炎病毒(HAV)
HAV1973年首次在狨猴原代肝細(xì)胞培養(yǎng)成功。HAV屬微小核糖核酸病毒,含有單股正鏈RNA,呈十二面體立方對(duì)稱(chēng),直徑27nm。野株型HAV全基因組核苷酸序列已研究清楚,全長(zhǎng)為7478個(gè)bp,由三大部分組成:①5′—非編碼區(qū),位于基因組前段,長(zhǎng)為734bp,對(duì)識(shí)別宿主肝細(xì)胞漿核蛋白體,從而影響HAV的自身復(fù)制有重要意義。②編碼區(qū),即開(kāi)放讀碼框架(ORF),長(zhǎng)為6681bp。③3′—非編碼區(qū),在ORF之后,長(zhǎng)為63bp。HAV只有一種抗原。
HAV主要通過(guò)胃腸道傳播,也可以通過(guò)血液傳播,如獻(xiàn)血、注射等。
2.乙型肝炎病毒(HBV)
原稱(chēng)血清型肝炎病毒,最早在1965年Blumberg發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原開(kāi)始研究至今,揭示了許多奧秘。HBV感染者的血清中存在三種形式的顆粒:①小球形顆粒,直徑為22nm,②柱狀顆粒,直徑約22nm,長(zhǎng)100~1000nm。這兩者只有乙肝表面抗原(HBsAg),無(wú)核酸。③大球型顆粒,直徑為42nm,稱(chēng)Dane顆粒,為HBV完整的病毒體,內(nèi)含核心蛋白(核心抗原HBcAg)、環(huán)狀雙DNA及其多聚酶。環(huán)狀雙股DNA和HBV基因組,全長(zhǎng)3182bp,其負(fù)股(長(zhǎng)鏈)有四個(gè)主要讀碼框架(ORF):S基因區(qū)、C基因區(qū)、R基因區(qū)和X基因區(qū)。HBV除了含有表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBc Ag)外,還有e抗原(HBeAg)。
HBV是通過(guò)接觸、血液及血制品、母嬰垂直傳播等方式傳播。在我國(guó)約有60%的乙肝病毒攜帶者是通過(guò)母嬰垂直傳播的。
3.丙型肝炎病毒(HCV)
原稱(chēng)腸道外傳播性非甲非乙型肝炎病毒。1985年推斷病原體是一種RNA病毒,1989年美國(guó)的Chiron公司應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄酶隨機(jī)引物從受感染的黑猩猩血清中成功地克隆出與HCV—RNA互補(bǔ)的cDNA,使丙型肝炎病毒及丙型肝炎的研究獲得突破性進(jìn)展。HCV是一股正鏈RNA病毒,長(zhǎng)約9.4Kb,含單一讀碼框架,編碼一個(gè)長(zhǎng)約3000氨基酸的多聚蛋白。體外研究表明該多聚蛋白經(jīng)細(xì)胞或病毒蛋白酶加工為幾個(gè)成熟的結(jié)構(gòu)蛋白或非結(jié)構(gòu)蛋白。研究資料表明,HCV核心蛋白(C蛋白)富含精氨酸、賴氨酸,可與RNA組成HCV毒粒核殼。
HCV主要通過(guò)輸血和血制品來(lái)進(jìn)行傳播。
4.丁型肝炎病毒(HDV)
原稱(chēng)δ因子,發(fā)現(xiàn)于1977年,1983年國(guó)際會(huì)議正式命名。HDV是一種RNA病毒,顆粒呈球形,直徑約36nm,其外殼是嗜肝DNA表面抗原,內(nèi)含丁型肝炎抗原(HiAg)和HDV基因組,但無(wú)HBV那樣的核心蛋白。HDV基因組為一環(huán)狀單負(fù)股RNA,全長(zhǎng)為1679bp。HDV是以輸血和血制品為主要傳播途徑。
5.戊型肝炎病毒(HEV)
HEV顆粒呈圓球形,直徑約27~38 nm,平均32~34 nm,無(wú)囊膜,表面有突起和缺刻,基因組為線狀單芯股RNA,長(zhǎng)約7600 bp。HEV是經(jīng)胃腸道傳播的。
6.庚型肝炎病毒(HGV)
HGV是新近發(fā)現(xiàn)的一種新的與人類(lèi)肝炎相關(guān)的病原因子,1995年相繼由美國(guó)Abbott公司Simous等人與Genlab公司Linnen等人率先獨(dú)立報(bào)道。通過(guò)研究HGV在不同地區(qū)與不同人群的感染狀況發(fā)現(xiàn),HGV是一種廣泛分布經(jīng)腸道外途徑傳播的病原因子。它在急性肝炎獻(xiàn)血者(或受血者)、靜脈藥癮人群中有較高的檢出率。HGV經(jīng)常與其它肝炎病毒如HBV、HCV、HDV等重疊感染,導(dǎo)致急慢性肝炎發(fā)生。臨床研究表明,重疊感染HGV至少在一部分人群中并不明顯加劇肝功能損害。HGV在結(jié)構(gòu)上類(lèi)似HCV,蛋白N端包括兩個(gè)包膜糖蛋白(E1、E2),C端含有解旋酶、蛋白酶、與RNA依賴的RNA多聚酶的保守序列。HGV基因組為單股鏈RNA,長(zhǎng)約9Kb,有一個(gè)單一讀碼框架。HGV呈世界性分布,容易形成持續(xù)性感染,類(lèi)似人類(lèi)免疫缺陷病和乙型、丙型肝炎。據(jù)粗略估計(jì),我國(guó)大約有100~1000萬(wàn)HGV攜帶者,因此,HGV已成為繼HBV、HCV之后,一種在人類(lèi)中存在持續(xù)感染的肝炎病毒。
HGV主要經(jīng)血液和血制品等腸道外途徑傳播。靜脈注射毒品成癮者、血液透析病人、多次受血或使用血制品者、各種急慢性肝炎病人、器官移植病人,以及與肝炎相關(guān)的再生障礙性貧血病人是HGV的高危人群!