神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較常見(jiàn)的一組征候群,其表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能異常,其病因?yàn)槟X的大群神經(jīng)元的不正常同步性過(guò)度放電。人類(lèi)癲癇的發(fā)病率占總?cè)巳旱?.5~2%。
病因 癲癇不是單一疾病,原因不一,反映了后天與遺傳因素的多因素病癥。后天的原因有圍產(chǎn)期和產(chǎn)后腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、腦血管損傷、先天畸形以及某些代謝疾病。從外源性病因起作用到癲癇臨床癥狀的出現(xiàn),經(jīng)歷數(shù)月或數(shù)年。對(duì)于人類(lèi)癲癇目前仍然知道很少。在多數(shù)病例,其病因仍然不明。
臨床特征 雖然癲癇放電只能在大腦皮層,以及海馬和杏仁核等部位產(chǎn)生,但它可波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任一結(jié)構(gòu)。所以盡管癲癇的最為明顯的臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失,并伴有全身的強(qiáng)直性陣攣性驚厥(這可能為任何癲癇發(fā)作所共有的最終結(jié)果),而許多發(fā)作的臨床體征和癥狀是多變的。不同的臨床表現(xiàn)取決于發(fā)作放電的起源、傳播范圍和傳播型式的差異。因此,癲癇發(fā)作的突出癥狀,反映著發(fā)作放電所涉及的腦區(qū)的功能意義。
癲癇的類(lèi)型 根據(jù)癲癇腦電波的特點(diǎn),可將癲癇病人的腦電圖分為三種類(lèi)型:
大發(fā)作型 出現(xiàn)全身肌肉痙攣、意識(shí)暫時(shí)喪失、常有預(yù)兆。此病是由于大腦皮層興奮的泛化所造成,因此,整個(gè)大腦皮層產(chǎn)生同時(shí)性發(fā)放,在腦電圖上就表現(xiàn)出高頻率和高振幅的癇樣放電。
小發(fā)作型 性質(zhì)與大發(fā)作相似,但無(wú)預(yù)兆,也不發(fā)生肌肉痙攣,發(fā)作時(shí)伴有暫時(shí)的意識(shí)障礙,發(fā)作時(shí)間極短,1~2秒后即可恢復(fù)正常。在腦電圖上出現(xiàn)一種混合波型,即在峰形波之后有一慢波。頻率約在每秒3~4次之間,有時(shí)也可慢至每秒一次。
精神運(yùn)動(dòng)型 發(fā)作時(shí)不伴有肌肉痙攣,也不喪失知覺(jué),仍可作簡(jiǎn)單的協(xié)調(diào)動(dòng)作,但只限一些機(jī)械的單調(diào)運(yùn)動(dòng)。此種狀態(tài)可持續(xù)幾天甚至幾個(gè)星期。在腦電圖上表現(xiàn)為在慢的方形波上載有快的小波,頻率類(lèi)似每秒6次的日節(jié)律,但波形近似方形波。
根據(jù)臨床及腦電圖的指標(biāo),發(fā)作放電累及部分腦區(qū)還是整個(gè)大腦,癲癇發(fā)作可分為部分性(即局灶型)和全身性。根據(jù)發(fā)作時(shí)的癥狀每一類(lèi)又可分為若干亞型。