前牙反合、近中錯(cuò)合及下頜前突３個(gè)癥狀均是上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異常。是臨床上較為常見(jiàn)的錯(cuò)合畸形癥狀，如果不及時(shí)矯治，有可能妨礙面前后向的正常發(fā)育。因?yàn)槌潭炔煌蓡渭儽憩F(xiàn)為前牙反合，即只有牙弓前部的關(guān)系異常，其磨牙關(guān)系為中性、下頜不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中錯(cuò)合，但下頜前突的癥狀不明顯。嚴(yán)重的患者則前牙反合，近中合及下頜前突三個(gè)癥狀同時(shí)存在。
臨床表現(xiàn)
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有個(gè)別前牙反合及多數(shù)前牙反合。個(gè)別前牙反合者，磨牙關(guān)系大多正常。多數(shù)前牙反合者，其磨牙關(guān)系可能為中性合。但反合覆蓋大者，磨牙多為近中錯(cuò)合，并且合并下頜前突。嚴(yán)重者，上唇部凹陷、下頜顯著前突，顏面?zhèn)让娉拾济嫘巍?2.分類(lèi)：(1)牙源性－－常表現(xiàn)為單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關(guān)系為中性或開(kāi)始近中關(guān)系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)系無(wú)明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)系。(2)骨源性－－前牙反合，反覆蓋大。磨牙為近中錯(cuò)合；并伴有頜骨畸形，可表現(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長(zhǎng)，下頜不短，上頜前部發(fā)育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行后退，顏面多呈凹面形。有時(shí)還伴有開(kāi)合畸形。(3)功能性－－下頜過(guò)度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對(duì)合或淺覆合關(guān)系。
診斷依據(jù)
1.僅上頜前部發(fā)育不足，或下頜前部向前發(fā)育稍過(guò)，在正中合時(shí)，只上下前牙為反合，沒(méi)有磨牙關(guān)系的異常。 2.上頜發(fā)育不足，而下頜發(fā)育正常，形成前牙反合。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性合或近中錯(cuò)合。 3.上頜發(fā)育正常，下頜過(guò)度發(fā)育。前牙反牙合，顏面明顯表現(xiàn)下頜前突。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性或近中錯(cuò)合，還可能合并后牙反合。 4.上頜發(fā)育不足而下頜過(guò)度發(fā)育，反覆合深，反覆蓋大，畸形最嚴(yán)重。
治療原則
1.盡可能及早消除病因。 2.早期矯治，可收到良好矯治效果，并可防止畸形向嚴(yán)重發(fā)展。 3.針對(duì)病因?qū)ΠY矯治。
用藥原則
需手術(shù)治療者，可于術(shù)前術(shù)后常規(guī)抗感用藥。
輔助檢查
首選“Ａ”項(xiàng)檢查，有條件者完成“Ｂ”項(xiàng)檢查，可有助于擬定更加合理的治療方案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：前牙反合解除，覆合覆蓋正常，牙齒排列整齊，后牙有咬合接觸；前牙覆合覆蓋正常，牙列整齊，后牙中性合或輕度近中合，面部中１／３外形正常。Ｘ線頭影測(cè)量顯示ＳＮＢ角和面角在正常范圍之內(nèi)。頜凸角為正值。 2.好轉(zhuǎn)：反合解除，前牙覆合淺，覆蓋小，面部外形有所改善，ＳＮＢ角接近正常。 3.未愈：病因未解除，癥狀體征未得到改善。