充血性心力衰竭是指心臟泵功能減退，體肺靜脈壓力增高，心排出量不能滿足機體代謝和生長發(fā)育需要而表現的一系列臨床綜合征。其病因大多由于心肌病變、收縮力下降或結構異常引起心臟負荷過重而引起的，各年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒期多見，是兒童常見的急診。如不及時正確處理，往往易造成嚴重后果。

臨床表現
　　1.年長兒主要表現為乏力，勞動后氣促、胃納差、咳嗽、心率增快、呼吸快而表淺，頸靜脈怒張，肝增大壓痛，肝頸回流征陽性，病情嚴重者端坐呼吸，肺底部有濕性羅音，尿少，浮腫，發(fā)紺。 2.嬰幼兒表現為呼吸急促、表淺，喂養(yǎng)困難，煩躁多汗，哭聲弱，體重增長慢，心率快，或有奔馬律，肺部可聞及濕性羅音或喘鳴音，肝短期內增大。

診斷依據
　　1.呼吸急促，嬰兒〉６０次／分；幼兒〉５０次／分；兒童〉４０次／分。 2.心動過速，嬰兒〉１６０次／分；幼兒〉１４０次／分；兒童〉１２０次／分。 3.心臟擴大（體驗、Ｘ線或超聲心動圖證實）。 4.煩躁、喂養(yǎng)困難，體重增加，尿少，水腫，多汗、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難。 5.肝臟大，嬰幼兒〉３ｃｍ；兒童〉１ｃｍ（進行性肝腫大或伴有觸痛者有診斷意義）。 6.肺水腫。 7.奔馬律。

治療原則
　　1.減輕心臟負擔（包括休息、利尿、鎮(zhèn)靜，限制水鈉攝入及血管擴張劑的應用等）。 2.病因治療（包括消除誘發(fā)因素）。 3.增強心肌收縮力，恢復心肌功能。

用藥原則
　　心衰治療應根據病情輕、重、急、緩選用洋地黃，急性肺水腫首選毒Ｋ，１次用全效量。西地蘭在病情危急時首次應用全效量的２／３，余量應在短期內用完，不能機械照搬書本規(guī)定時間。心衰晚期心率變慢，收縮無力時應選用異丙腎上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭時更應選用以上藥物。

輔助檢查
　　心力衰竭患兒病情急、變化大，臨床診斷不難，應及時搶救治療，盡量少搬動患兒，病情穩(wěn)定后才能進行必要的客觀檢查。

療效評價
　　1.治愈（心衰完全被控制）：心衰癥狀體征完全消失，心臟大小恢復正常。 2.好轉：心衰癥狀體征明顯改善。 3.未愈：心衰癥狀體征無改善或加劇甚至死亡。