新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入而引起的一種急性感染性疾病。因大多在生后六、七天發(fā)病，故民間又稱“四六風(fēng)”或“七日風(fēng)”。又因細(xì)菌是經(jīng)臍部侵入且首先出現(xiàn)的癥狀是口緊閉，故又名“臍風(fēng)”及“鎖口風(fēng)”。 目前全國已基本消滅本病，但有些地區(qū)仍有散發(fā)，值得重視。本病是由于接生時(shí)，臍部消毒處理不當(dāng)所致。如用未經(jīng)消毒的剪刀斷臍或用不潔的布料包裹臍端，破傷風(fēng)桿菌就可在臍部生長繁殖并產(chǎn)生外毒素，外毒素毒力很強(qiáng)，對神經(jīng)組織具有強(qiáng)大的親和力，可引起全身肌肉痙攣，亦可造成組織局部壞死和心肌損害，是新生兒期一種嚴(yán)重的感染性疾病。表現(xiàn)為小兒出現(xiàn)口張不大，不吃奶，哭聲小，隨后出現(xiàn)全身性強(qiáng)直性抽搐。本病潛伏期越短，病死率越高。發(fā)病后盡早治療，能明顯降低病死率和合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，治愈后無后遺癥
臨床表現(xiàn)
1.前驅(qū)期：煩躁、哭聲小、口張不大、吸奶困難。用壓舌板檢查咽部，可出現(xiàn)口緊閉。 2.痙攣期：口緊閉，苦笑面容，四肢呈陣發(fā)性、強(qiáng)直性痙攣，甚至角呈弓反張。任何刺激（包括聲、光、擾動）均可引起痙攣發(fā)作，嚴(yán)重者喉肌、呼吸肌痙攣可致呼吸暫停和窒息�；純荷裰厩逍眩w溫一般正常。晚期常并發(fā)肺炎和敗血癥。 3.恢復(fù)期：痙攣停止，肌張力仍高，可吃奶，不引起窒息，２￣３個(gè)月后恢復(fù)正常，不留后遺癥。
診斷依據(jù)
1.有不潔的斷臍史。 2.常在生后４￣７天左右發(fā)病。 3.臨床出現(xiàn)典型的痙攣癥狀，如張口不大，苦笑面容，四肢抽動甚至角弓反張等，但神志清醒。
治療原則
1.中和毒素，及早應(yīng)用ＴＡＴ與ＴＡＧ。 2.控制驚厥。 3.防治感染。 4.處理臍部。 5.加強(qiáng)護(hù)理和支援療法，保證熱量與液體入量，防止窒息。
用藥原則
1.潛伏期<=７天者，可用２種或２種以上鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥鈉交替靜注，間隔２￣４小時(shí)。 2.潛伏期＞７天者，可交替鼻飼或口服安定與魯米那，間隔４￣８小時(shí)。 3.經(jīng)上述處理后仍頻抽不止者，可臨時(shí)加用１０％水合氯醛，每次每公斤０．５ｍｌ鼻飼、灌腸或氯丙秦每次每公斤１ｍｇ靜注或鼻飼。 4.應(yīng)用ＴＡＴ與ＴＡＧ中和血中游離毒素，越早越好。 5.以上藥物劑量與間隔時(shí)間視病情需要而靈活掌握，適時(shí)調(diào)整，以能控制驚厥而肌張力不致過低為度。 6.臍部的處理：除臍周封閉外，另須用３％雙氧水清潔臍部，再涂以２５％碘酊，后用７５％酒精紗布濕敷臍部，每日２次，直至臍炎消失。若臍有嚴(yán)重感染者則需擴(kuò)創(chuàng)引流、清除壞死組織。 7.保證營養(yǎng)：除鼻飼母乳、牛奶外，可酌情少量分次地輸血漿、人血白蛋白、水樂維它、脂肪乳劑等以增強(qiáng)體質(zhì)，并注意及時(shí)調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿平衡。
輔助檢查
1.對單純早期新生兒破傷風(fēng)患兒檢查專案以框限“Ａ”為主。 2.對重癥病例或有合并癥、并發(fā)癥者，檢查專案包括框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：全身癥狀及抽搐消失，吃奶好，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀改善，間有抽搐，肌張力高，吸吮仍有困難。 3.未愈：全身癥狀及抽搐無改善，不能吸吮。