胎兒娩出后２４小時內，陰道流血量達５００ｍｌ以上者稱為產后出血。是引起產婦死亡的重要原因之一，也是產科常見而嚴重的并發(fā)癥之一。多發(fā)生在產后２小時內。產后出血絕大多數可以避免，故應予特別重視。

臨床表現
　　1.胎兒娩出后陰道流血，可發(fā)生于胎盤娩出之前或胎盤娩出之后、或兩期兼有。 2.出血流出體外，其量多少可以觀察。有時血液積滯于子宮腔內或陰道內，致子宮底升高，子宮體積增大，當按壓子宮底時才有大量血塊涌出，稱為隱性出血。 3.大量出血產婦可迅速出現休克，自覺頭暈、出冷汗、打哈欠惡心、嘔吐、呼吸短促、煩躁不安。檢查時可見病人面色蒼白，表情淡漠、血壓下降、脈搏細微等。

診斷依據
　　1.胎兒娩出后２４小時內出血量達５００ｍｌ以上。 2.子宮收縮不良。 3.胎盤滯留或殘留。 4.軟產道裂傷，包括闊韌帶內血腫和陰道壁血腫。 5.凝血機制障礙。

治療原則
　　1.輸液、輸血、吸氧抗休克。 2.及時找到出血原因，積極去除之以達止血。如子宮收縮不良，用手按摩宮底，用宮縮劑等促進收縮；胎盤娩出之前，手探查滯留原因，粘連、嵌頓及殘留者即予取出或行刮宮術；植入者行次全子宮切除術。軟產道裂傷者即縫合止血，血腫者先取出血塊后縫合之。凝血機制障礙者，輸大量新鮮血，補充血小板等。止血芳酸、纖維蛋白原輸入，但由ＤＩＣ引起的出血，慎用上述止血藥。 3.重癥者需行髂內動脈結扎術，子宮切除。 4.防止腎功能衰竭。 5.抗生素投入預防感染。 6.對癥支援治療。

用藥原則
　　1.對出血及休克早期及時輸液、輸血的同時，應用宮縮劑，尋找到出血原因，積極處理止血。再于抗生素及支援治療、抗貧血，如青酶素、人血白蛋白、血漿。 2.對重型者：輸血、輸液、吸Ｏ２抗休克，立即行子宮切除之前結扎子宮動脈、髂內動脈、補充電解質、護腎、護肝治療，投入更大量抗生素，對癥治療。

輔助檢查
　　1.對出血、休克早期者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對出血多、休克時間長者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：異常出血停止，貧血糾正，感染得控制，無并發(fā)癥，能自理。 2.好轉：異常出血減少，仍貧血或存在某種并發(fā)癥。 3.未愈：仍有較多出血，并發(fā)感染或有其他并發(fā)癥。