妊娠婦女在孕6周左右常有擇食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、體倦等,稱為早孕反應(yīng)。一般在清晨空腹時較重,對生活和工作影響不大,不需特殊治療,且在妊娠12周左右會自然消失。少數(shù)婦女反應(yīng)嚴重,呈持續(xù)性嘔吐,甚至不能進食、進水,這時稱為妊娠劇吐。 妊娠劇吐發(fā)病率不是很高,主要原因與妊娠有關(guān),妊娠一旦終止,癥狀馬上消失,所以患者不必過度緊張,清淡飲食、合理的休息,加上藥物治療,一般預(yù)后良好,能安全渡過妊娠期,極少數(shù)病人行終止妊娠來治療。
臨床表現(xiàn)
1.停經(jīng)40天前后反復(fù)嘔吐、厭食、挑食、乏力、便秘。 2.重癥不能進食進水。 3.消瘦、體重下降、脈弱、血壓低、黃疸、嗜睡、昏迷。
診斷依據(jù)
1.已診斷早孕。 2.嘔吐頻繁,不能進食。 3.尿酮體陽性。 4.血二氧化碳結(jié)合力下降。 5.肝功能受損。 6.腎功能受損。 7.視網(wǎng)膜或視神經(jīng)炎。
治療原則
1.鎮(zhèn)靜止吐治療。 2.輸液治療、糾正水電解質(zhì)失衡和酸中毒情況。 3.支援療法。 4.重癥者久治不愈應(yīng)終止妊娠。
用藥原則
1.重癥患者選藥范圍可用“A”、“B”、“C”; 2.重癥患者用“A”+“B”范圍; 3.有肝腎功能障礙時范物擴大到“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
妊娠性嘔吐是妊娠時機體反應(yīng),一般不需作實驗室檢查,癥狀重或需和其他原因嘔吐相鑒別時可查基本檢查專案各項。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,各項檢查恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,各項檢查基本恢復(fù)正常。 3.未愈:癥狀不變或加重,各項檢查同前或加重。