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宮外孕

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  孕卵在子宮腔外著床發(fā)育,稱為異位妊娠,包括宮頸妊娠和宮角妊娠,如著床在宮外,稱宮外孕。其中輸卵管妊娠最常見,卵巢、腹腔妊娠較少見。 異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見急癥之一,隨著人流、上環(huán)、引產(chǎn)的增加而呈上升趨勢。由于異位妊娠可發(fā)生大量出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡,所以引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。異位妊娠病人大多數(shù)手術(shù)治療,而且預(yù)后良好。

臨床表現(xiàn)
  1.大多數(shù)人有停經(jīng)史。 2.腹痛反復(fù)發(fā)作。 3.不規(guī)則陰道出血。 4.面色蒼白、四肢冰涼,脈搏細(xì)快,血壓下降。 5.腹部壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性。 6.婦檢:宮頸著色,抬舉痛明顯,子宮稍大,附件一側(cè)可及包塊。

診斷依據(jù)
  1.停經(jīng)史。 2.腹痛,一側(cè)開始。 3.陰道不規(guī)則出血。 4.休克癥狀。 5.腹部壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性。 6.婦檢宮頸抬舉痛,子宮稍大,一側(cè)附件包塊,壓痛。 7.后穹窿穿刺抽到不凝血。 8.尿妊娠試驗陽性或陰性。 9.血hcG、hcG-β升高或不升高。 10.B超顯示子宮內(nèi)無胚囊,胚囊在子宮以外或附件有包塊可確診。 宮內(nèi)膜病檢末見絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞。 腹腔鏡檢見到一側(cè)輸卵管某部增粗呈紫蘭色腫塊。

治療原則
  1.手術(shù)治療 2.治療休克 3.抗生素治療 4.保守治療

用藥原則
  1.不伴休克者手術(shù)后選“A”。 2.伴休克者手術(shù)后選“A”+“B”。 3.保守治療胚胎尚存活者選“A”、“B”、“C”。

輔助檢查
  1.輕癥一般患者檢查范圍選“A”; 2.疑難患者診斷不明確需和其他疾病相鑒別時,可選“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:手術(shù)切除病變部位,癥狀及體征消失,非手術(shù)治療后癥狀及體征消失,妊娠試驗陰性,月經(jīng)恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):非手術(shù)治療后,主要癥狀消失,附件腫塊縮小,妊娠試驗陰性。 3.未愈:主要癥狀存在或惡化,妊娠試驗陽性或陰性,附件包塊未縮小或繼續(xù)長大。

 

 

 

 
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