病因
長(zhǎng)期臥床、 長(zhǎng)期口服避孕藥物；血栓性靜脈炎、心臟�。ㄓ绕涫秋L(fēng)心病伴心衰房顫和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者）、靜脈曲張；嚴(yán)重創(chuàng)傷、長(zhǎng)骨骨折；外科手術(shù)，妊娠或分娩、靜脈插管；肥胖、癌腫等易患因素及基礎(chǔ)疾病者。
臨床表現(xiàn)
１、突然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛、咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。２、呼吸和心律增快、肺部羅音、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。胸片呈現(xiàn)肺部斑片狀或楔狀陰影，盤(pán)狀肺不張一側(cè)膈肌抬高，肺動(dòng)脈增粗和局限性肺紋理減少。３、心電圖和心向量有右心受累表現(xiàn)：重度順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性p波，電軸右偏等改變。４、血?dú)夥治鯬aO2<10、64kpa,肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差增大；死腔/潮氣量比值（VD/VT)>４０％；血乳酸脫氫酶>450U,谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血紅素增高。５、肺通氣/灌注（V/Q)掃描呈Vn/Qo(n正常，q沒(méi)灌注）。６、肺血管造影，其X線(xiàn)征象為肺血管內(nèi)缺損或肺動(dòng)脈有斷流現(xiàn)象。本方法是診斷肺栓塞最準(zhǔn)確而可靠的措施。
實(shí)驗(yàn)檢查
�。薄⒛蜃樱�，出、凝血時(shí)間，纖維蛋白原降解產(chǎn)物，可溶性纖維蛋白復(fù)合物，血液流變學(xué)及血?dú)夥治龅�。２、肺功能檢查，包括肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差，通氣與灌注比值和死腔/潮氣量比值。３、心電圖，心向量，超聲心動(dòng)圖檢查。４、胸部X線(xiàn)片，如有條件行CT及MRI檢查。５、肺通氣/灌注顯象，肺動(dòng)脈造影或數(shù)字減影血管造影。６、如可疑下肢深靜脈血栓，可行肢體靜脈造影，多譜勒超聲血管檢查。
診斷依據(jù)
除外引起類(lèi)似氣急、胸痛、咯血癥狀的疾病，如急性心肌梗塞，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺炎氣胸、食管破裂、縱隔氣腫等。
治療原則
�。薄⒁话阒委煟航^對(duì)臥床休息，吸氧、解痙、止痛、可采用氨茶堿、阿托平、嗎非、罌粟堿以解除支氣管和血管痙攣及止痛；如出現(xiàn)心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、異丙基腎上腺素及低分子右旋糖酐等。２、抗凝治療：（１）肝素療法：（２）維生素k佶抗劑：如新抗凝片；或雙香豆素。（３）溶栓治療：除非有溶栓禁忌，應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)病小時(shí)內(nèi)應(yīng)用溶栓治療。如鏈激酶、尿激酶、重組組織纖維蛋白溶酶原。３、外科手術(shù)治療：（１）肺栓塞取栓術(shù)：（２）腔靜脈阻斷術(shù)：（３）導(dǎo)管抽吸靜脈血栓術(shù)。
長(zhǎng)期臥床、 長(zhǎng)期口服避孕藥物；血栓性靜脈炎、心臟�。ㄓ绕涫秋L(fēng)心病伴心衰房顫和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者）、靜脈曲張；嚴(yán)重創(chuàng)傷、長(zhǎng)骨骨折；外科手術(shù)，妊娠或分娩、靜脈插管；肥胖、癌腫等易患因素及基礎(chǔ)疾病者。
臨床表現(xiàn)
１、突然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛、咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。２、呼吸和心律增快、肺部羅音、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。胸片呈現(xiàn)肺部斑片狀或楔狀陰影，盤(pán)狀肺不張一側(cè)膈肌抬高，肺動(dòng)脈增粗和局限性肺紋理減少。３、心電圖和心向量有右心受累表現(xiàn)：重度順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性p波，電軸右偏等改變。４、血?dú)夥治鯬aO2<10、64kpa,肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差增大；死腔/潮氣量比值（VD/VT)>４０％；血乳酸脫氫酶>450U,谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血紅素增高。５、肺通氣/灌注（V/Q)掃描呈Vn/Qo(n正常，q沒(méi)灌注）。６、肺血管造影，其X線(xiàn)征象為肺血管內(nèi)缺損或肺動(dòng)脈有斷流現(xiàn)象。本方法是診斷肺栓塞最準(zhǔn)確而可靠的措施。
實(shí)驗(yàn)檢查
�。薄⒛蜃樱�，出、凝血時(shí)間，纖維蛋白原降解產(chǎn)物，可溶性纖維蛋白復(fù)合物，血液流變學(xué)及血?dú)夥治龅�。２、肺功能檢查，包括肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差，通氣與灌注比值和死腔/潮氣量比值。３、心電圖，心向量，超聲心動(dòng)圖檢查。４、胸部X線(xiàn)片，如有條件行CT及MRI檢查。５、肺通氣/灌注顯象，肺動(dòng)脈造影或數(shù)字減影血管造影。６、如可疑下肢深靜脈血栓，可行肢體靜脈造影，多譜勒超聲血管檢查。
診斷依據(jù)
除外引起類(lèi)似氣急、胸痛、咯血癥狀的疾病，如急性心肌梗塞，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺炎氣胸、食管破裂、縱隔氣腫等。
治療原則
�。薄⒁话阒委煟航^對(duì)臥床休息，吸氧、解痙、止痛、可采用氨茶堿、阿托平、嗎非、罌粟堿以解除支氣管和血管痙攣及止痛；如出現(xiàn)心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、異丙基腎上腺素及低分子右旋糖酐等。２、抗凝治療：（１）肝素療法：（２）維生素k佶抗劑：如新抗凝片；或雙香豆素。（３）溶栓治療：除非有溶栓禁忌，應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)病小時(shí)內(nèi)應(yīng)用溶栓治療。如鏈激酶、尿激酶、重組組織纖維蛋白溶酶原。３、外科手術(shù)治療：（１）肺栓塞取栓術(shù)：（２）腔靜脈阻斷術(shù)：（３）導(dǎo)管抽吸靜脈血栓術(shù)。