結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥，多見(jiàn)于青少年，一般起病緩慢，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳�？捎泻粑щy。 2.少量積液時(shí)無(wú)明顯體征，中或大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側(cè)。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。 2.胸腔積液少量時(shí)可無(wú)明顯體征，積液量多時(shí)可有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失，氣管、縱隔偏向健側(cè)。 3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛟龆�，血沉增快，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.Ｘ線檢查：少量積液時(shí)，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見(jiàn)患側(cè)“膈肌升高”，改變體位胸水可流動(dòng)。 5.超聲波檢查：可見(jiàn)液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細(xì)胞為主，胸水乳酸脫氫酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)約１／５陽(yáng)性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。
治療原則
1.抗結(jié)核治療。 2.胸腔穿刺抽液。 3.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.結(jié)核性胸膜炎主要是用結(jié)核病藥和胸穿抽液治療。 2.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松，可減輕中毒癥狀、促進(jìn)胸液的吸收和減少胸膜粘連。
輔助檢查
1.結(jié)核性胸膜炎的患者，行檢查框限“Ａ”即可。 2.要做鑒別診斷時(shí)，可行檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。 3.胸膜活檢和細(xì)菌學(xué)檢查具有確診價(jià)值。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、異常體征消失，血沉正常，Ｘ線檢查胸腔積液完全吸收。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、異常體征基本消失，血沉正�；蚪咏�，Ｘ線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。 3.未愈：癥狀、體征及Ｘ線檢查無(wú)改變或加重。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳�？捎泻粑щy。 2.少量積液時(shí)無(wú)明顯體征，中或大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側(cè)。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。 2.胸腔積液少量時(shí)可無(wú)明顯體征，積液量多時(shí)可有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失，氣管、縱隔偏向健側(cè)。 3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛟龆�，血沉增快，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.Ｘ線檢查：少量積液時(shí)，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見(jiàn)患側(cè)“膈肌升高”，改變體位胸水可流動(dòng)。 5.超聲波檢查：可見(jiàn)液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細(xì)胞為主，胸水乳酸脫氫酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)約１／５陽(yáng)性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。
治療原則
1.抗結(jié)核治療。 2.胸腔穿刺抽液。 3.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.結(jié)核性胸膜炎主要是用結(jié)核病藥和胸穿抽液治療。 2.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松，可減輕中毒癥狀、促進(jìn)胸液的吸收和減少胸膜粘連。
輔助檢查
1.結(jié)核性胸膜炎的患者，行檢查框限“Ａ”即可。 2.要做鑒別診斷時(shí)，可行檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。 3.胸膜活檢和細(xì)菌學(xué)檢查具有確診價(jià)值。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、異常體征消失，血沉正常，Ｘ線檢查胸腔積液完全吸收。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、異常體征基本消失，血沉正�；蚪咏�，Ｘ線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。 3.未愈：癥狀、體征及Ｘ線檢查無(wú)改變或加重。