肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起，少數為黑曲霉、土曲霉、黃曲霉和構巢曲霉等。大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素后繼發(fā)感染。臨床上分四型：(1)肺曲霉球。(2)變態(tài)反應性曲霉病。(3)支氣管－肺炎型曲霉病。(4)繼發(fā)性肺曲霉病。主要表現為咳嗽、咳痰和反復咯血。多次深部取痰涂片或培養(yǎng)陽性時，結合臨床可確診。治療上應注意治療原發(fā)病和增強機體免疫力。并根據不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預后較佳。
臨床表現
　　1.肺曲霉球： 一般無明顯全身癥狀，但可有刺激性咳嗽和反復大咯血。 2.變態(tài)反應性曲霉�。� 畏寒、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽，伴明顯哮喘。咯棕黃色膿痰，有時帶血。病變部位可聞干、濕羅音。 3.支氣管－肺炎型曲霉病： 咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退等。病變侵襲肺實質則呈肺炎改變，并壞死化膿，形成肺膿腫。可有肺部實變體征及濕性羅音。 4.繼發(fā)性肺曲霉病： 有原發(fā)疾病的表現，并有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有干、濕性羅音。
診斷依據
　　1.肺曲霉球多繼發(fā)于肺結核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。變態(tài)反應性曲菌病多發(fā)生在對曲霉過敏者，吸入大量曲霉孢子后，曲霉菌絲引起支氣管粘膜炎癥及肺炎。繼發(fā)性肺曲霉病多見于重病患者及機體免疫力低下者。 2.咳嗽、咳痰、反復咯血。 3.肺部可聞干、濕性羅音。 4.痰涂片或培養(yǎng)和組織學檢查發(fā)現曲霉菌絲或孢子。 5.血嗜酸細胞增多。 6.曲酶抗原皮膚試驗及血清沉淀試驗陽性。 7.胸部Ｘ線檢查可呈斑點狀、結節(jié)狀或云絮狀陰影。曲霉球典型的征象為密度均勻似球狀，其上方有薄壁半月形透亮區(qū)，曲霉球可隨體位變動而變動，呈“鐘形陰影”。好發(fā)部位為肺上葉。
治療原則
　　1.積極治療原發(fā)病。 2.對癥治療：止咳、祛痰、平喘，繼發(fā)細菌感染時用抗生素。 3.抗真菌藥物應用。 4.曲霉球所致反復咯血者可手術切除病源。
用藥原則
　　1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳，應爭取手術治療。 2.變態(tài)反應性曲菌病首先要脫離與曲菌接觸，避免吸入曲菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物（如氨茶堿、舒喘靈）或糖皮質激素等。 3.支氣管－肺炎型和繼發(fā)性肺曲菌病可用二性霉素Ｂ與５-氟胞嘧啶聯用。也可用二性霉素Ｂ與利福平聯用。并可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對曲霉往往無效。
輔助檢查
　　1.一般患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對需與空洞型肺結核、癌性空洞、肺膿腫等疾病相鑒別時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
　　1.治愈：癥狀體征消失，Ｘ線檢查肺部病變吸收消散，痰涂片檢查無異常發(fā)現，培養(yǎng)３次陰性。曲霉球經外科手術切除，無復發(fā)者。 2.好轉：癥狀體征好轉，胸部Ｘ線檢查病變吸收好轉，痰涂片或培養(yǎng)陰性。 3.未愈：癥狀體征未改善，胸部Ｘ線檢查病源未吸收，痰涂片或培養(yǎng)陽性。