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高血壓性心臟病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
指由于長(zhǎng)期體循環(huán)動(dòng)脈壓力增高,致使心臟后負(fù)荷過(guò)重而引起的以左心室肥厚,擴(kuò)大為主要特征,并可能進(jìn)一步導(dǎo)致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見(jiàn)的合并癥和死亡原因之一。
臨床表現(xiàn)
  1.長(zhǎng)期高血壓史; 2.左心室肥厚、擴(kuò)大; 3.心功能不全,常以左心衰為主。
診斷依據(jù)
  1.高血壓病史; 2.左室肥大證據(jù)。
治療原則
  1.持續(xù)、穩(wěn)定控制高血壓; 2.保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)及功能; 3.治療心功能不全。
用藥原則
  1.早期、持續(xù)、系統(tǒng)的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。 2.應(yīng)首先選用“A”項(xiàng)降壓效果穩(wěn)定、持續(xù)和具有顯著心臟保護(hù)作用的藥物,如β-阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑類。 3.心功能衰竭期的治療強(qiáng)調(diào)降低后負(fù)荷,即擴(kuò)血管藥物尤其是動(dòng)脈擴(kuò)張劑的使用。適當(dāng)配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。
輔助檢查
  1.典型病例的檢查以明確心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能損害情況為主要目的,以“A”專案為主; 2.疑難病例尚要與冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室擴(kuò)大為表現(xiàn)的心臟病鑒別,可按需要安排適當(dāng)“B”和“C”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:血壓恢復(fù)正常,心功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):血壓較前降低>20mmHg(平均動(dòng)脈壓),心功能改善1-2級(jí)。 3.無(wú)效:血壓水平及心功能狀態(tài)均無(wú)改善。
 

 

 
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