由于明顯的心理因素,如生活事件,內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),暗示等引起。臨床主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變、情緒暴發(fā)、遺忘、身體障礙等。其癥狀表現(xiàn)可具有做作、夸大和富有情感色彩等特點(diǎn),可因暗示誘發(fā)或消失;有反復(fù)發(fā)作傾向。多認(rèn)為文化落后地區(qū)患病率較高,發(fā)病年齡多在16-35歲之間,少數(shù)病人超過40歲女性多于男性。心理暗示治療效果好。
臨床表現(xiàn)
1.意識朦朧,可有神游癥狀。 2.情感暴發(fā); 3.遺忘; 4.神鬼附體,多重人格。
診斷依據(jù)
1.有心理社會因素作為誘因; 2.臨床表現(xiàn)為意識范圍狹窄、情緒發(fā)泄,階段性遺忘、鬼神附體、多種人格或其他癔癥特征的精神障礙。 3.妨礙社會功能; 4.起病急,過去有類似發(fā)作史; 5.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變。
治療原則
1.遠(yuǎn)離心理刺激源; 2.解釋支持性心理治療; 3.暗示及催眠治療; 4.藥物控制興奮躁動。
用藥原則
1.患者急性興奮躁動,以肌注及靜注安定或氯丙嗪控制。 2.病情控制后可口服鎮(zhèn)靜催眠藥。 3.情緒穩(wěn)定后,須進(jìn)行充分的心理治療,以疏泄其情緒為主。
輔助檢查
神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃、顱內(nèi)占位性病變等;以及某些軀體疾病均可誤診為癔癥。故臨床上需作充分的鑒別思考,同時作有關(guān)檢查排除器質(zhì)性疾病。
療效評價
1.基愈:精神障礙和軀體癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):精神障礙和軀體癥狀基本緩解。 3.未愈:精神障礙和軀體癥狀基本無改變。