糖尿病一般分為三型。
、币葝u素依賴型糖尿。╥nsulindependentdiabetesmellitus,IDDM也稱為Ⅰ型糖尿病)此型好發(fā)于青春期(20歲以下),對胰島素治療敏感。其發(fā)病和遺傳因素密切相關,大多數(shù)(80%以上)病人屬于自身免疫性疾病,患者血清中發(fā)現(xiàn)有胰島素抗體,使胰島素不能發(fā)揮其正常生物學活性。病人胰島素分泌功能表現(xiàn)為逐漸減退,以致完全喪失,需依賴補給胰島素才能生存。由于患者的胰島β細胞有缺陷,胰島素生成和分泌不足,血中胰島素水平低下,胰島素/胰高血糖素比值降低,即使在葡萄糖從腸道吸收期間,此比值也不會增高。病人臨床癥狀典型,病情較重,易出現(xiàn)酮癥酸中毒,甚至昏迷。Ⅰ型糖尿病的突出特點是:從腸道進入體內的食物不論過多還是不足,各組織持續(xù)處于分解代謝狀態(tài),如同饑餓一樣,其結果將直接威脅生命。
、卜且葝u素依賴型糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM,也稱為Ⅱ型糖尿。┏R娪谥袎涯攴逝謧體;颊哐幸葝u素水平不低,甚至有所升高(但低于同等肥胖而無糖尿病的個體)。此型的病變在于靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少或缺陷,表現(xiàn)為激素-受體親和力減弱,有的則為正常結合,但結合后反應異常。此種胰島素受體缺陷所致靶細胞對胰島素的反應差,不能將胰島素信息轉換為生物效應的現(xiàn)象,稱為胰島素抗性。
、蛐吞悄虿∪伺R床癥狀一般較輕,不發(fā)生酮癥酸中毒,且對胰島素治療不敏感,也不適于用胰島素治療。病人可通過控制飲食使癥狀減輕,通過減肥阻止病情發(fā)展。但是,若不能有效控制病情的發(fā)展,病情可發(fā)展成與Ⅰ型一樣,還將伴發(fā)神經(jīng)、眼、腎和心血管系統(tǒng)的疾病。
⒊其它型糖尿病即繼發(fā)性糖尿病。凡是由于其它已知原因的疾病引起的胰島素分泌受損,或胰島素不能正常發(fā)揮作用而引起的高血糖癥均屬此型。如胰腺疾病(胰腺炎等)、胰島素拮抗激素分泌異常(肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多癥等)、肝臟疾患(肝硬化等)和某些藥物(糖皮質激素、雌激素等)等。
在臨床上,各型糖尿病糖代謝異常的共同特征是胰島素缺乏樣表現(xiàn),病人血糖升高的程度與糖尿病病情的輕重程度密切相關,而NIDDM型約占總病例數(shù)的80%-90%(與Ⅰ型比較)。
糖尿病病人代謝異常主要表現(xiàn)在以下四方面:①糖代謝紊亂-高血糖和糖尿;②脂類代謝紊亂-高脂血癥、酮癥酸中毒;③體重減輕和生長遲緩;④微血管病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。