苯丙胺系非兒茶酚胺擬交感神經(jīng)藥物,興奮腎上腺素能神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)系統(tǒng),升高血壓,收縮周圍血管,興奮心臟,松弛支氣管和腸道平滑肌,散大瞳孔,收縮膀胱括約肌等作用。本品從腸道吸收迅速,1-2小時后可完全吸收,約30-40%在肝內(nèi)經(jīng)去氨基作用而破壞,其余以原形從腎排出。本品中毒劑量為1次15-20mg。對本品敏感者僅用2mg即發(fā)生中毒癥狀。最小致死量約為250mg。
臨床表現(xiàn)
1.臨床主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,病人情緒不穩(wěn) 、激動不安、幻想、焦慮和譫妄、血壓升高、心動過速,后期可發(fā)生昏迷、呼吸回流衰竭。 2.長期濫用本品可導(dǎo)致苯丙胺性精神病,表現(xiàn)為精神激動、幻聽、幻視和類偏狂忘想等,停藥可恢復(fù),但也有轉(zhuǎn)為慢性者。
診斷依據(jù)
1.有服用過量苯丙胺藥物史。 2.尿液進行毒物分析示毒物存在。 3.急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮;長期濫用可導(dǎo)致苯丙胺性精神病表現(xiàn)。
治療原則
1.促進毒物排泄; 2.對抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用; 3.防治呼吸心跳停止; 4.對癥支持治療。
用藥原則
1.促進毒物排泄,可口服或鼻飼氯化銨,或靜滴維生素C。 2.對抗本品的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用,可用氟哌啶醇等。 3.必要時血液透析療法。
輔助檢查
1.對急性中毒患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.長期應(yīng)用者檢查專案可包括檢查框限“A”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無并發(fā)癥; 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征消失,有并發(fā)癥; 3.未愈:癥狀體征無改善,呼吸回流衰竭。