百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于兒童。典型和非典型病者為本病的傳染源，從潛伏期末１￣２日至病后６周均有傳染性，以病程早期傳染性最強(qiáng)。傳播途徑主要為咳嗽所致飛沫傳染。本病為世界性疾病，多見(jiàn)于溫帶及寒帶。全年均可發(fā)病，可散發(fā)亦可流行，流行多發(fā)生在冬春季。發(fā)病年齡多在１０歲以下兒童。新生兒發(fā)病后病情常較重，并發(fā)癥多，病死率亦最高。本病的臨床特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴有間斷性雞鳴吸氣性吼聲，全身癥狀一般較輕，常伴隨有血中淋巴細(xì)胞增高。病程可長(zhǎng)達(dá)２－３個(gè)月，故稱為百日咳。
臨床表現(xiàn)
1.前驅(qū)期：類似感冒，可有發(fā)熱、咳嗽、流涕及噴嚏等。 2.痙咳期：特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，每日數(shù)次至數(shù)十次，以夜間為多。每當(dāng)痙咳時(shí)涕淚交流，面紅耳赤，舌向外伸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張�？犬吔又淮紊铋L(zhǎng)吸氣，發(fā)出雞鳴樣吼聲，如此反復(fù)直至吐出大量粘稠痰液和胃內(nèi)容物，咳嗽方暫停止。主要體征：眼瞼浮腫，眼結(jié)膜出血，舌系帶潰瘍。 3.恢復(fù)期：陣咳逐漸減少至完全消失。
診斷依據(jù)
1.近期有百日咳患者接觸史，未接種百日咳疫苗。 2.典型陣發(fā)性痙攣性咳嗽，夜間加重，伴眼臉浮腫、結(jié)膜出血、舌系帶潰瘍，而肺部無(wú)明顯陽(yáng)性特征（并發(fā)肺 炎者例外）。 3.血白細(xì)胞增高，以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)（６０￣９５％）。 4.咳喋法或鼻咽拭子法細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 5.血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性可作回顧性診斷，但對(duì)早期診斷均無(wú)幫助。
治療原則
1.按呼吸道傳染病隔離治療，加強(qiáng)護(hù)理。半歲以下嬰兒應(yīng)有專人守護(hù)，一旦窒息性發(fā)作，及時(shí)人工呼吸、吸氧、吸痰等。 2.盡早應(yīng)用抗生素。 3.對(duì)癥處理，減少痙咳發(fā)作。
用藥原則
1.抗生素治療要盡早開始，越早應(yīng)用效果越好。首選紅霉素，也可根據(jù)當(dāng)?shù)厮幵垂⿷?yīng)情況選用“Ａ”中的任一種抗生素。嬰幼兒喂藥困難者可選用“Ａ”中（７）、（８）。 2.新生兒和小嬰兒或病情嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥（如肺炎、腦病等）者均應(yīng)加用“Ｂ”中的第７項(xiàng)。腎上腺皮質(zhì)激素能顯著減輕痙咳次數(shù)，縮短痙咳時(shí)間，減輕病情。但應(yīng)注意副作用。 3.夜間痙咳嚴(yán)重，難以入睡時(shí)，可加用“Ｂ”鎮(zhèn)靜藥中的任何一種。對(duì)減輕夜間痙咳十分有益。 4.應(yīng)用雞膽汁或豬膽汁有明顯抑制百日咳桿菌的作用，用予治療常有效。 5.近年來(lái)有報(bào)道用異煙胼治療百日咳取得良好效果�？梢栽囉�。
輔助檢查
1.臨床表現(xiàn)典型又無(wú)并發(fā)癥的病人僅檢查框限“Ａ”則可； 2.對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性而臨床表現(xiàn)又不典型者，應(yīng)加“Ｂ”中的第２或第３項(xiàng)以明確病原學(xué)診斷； 3.可疑并發(fā)肺炎者加做“Ｂ”中的第１項(xiàng)； 4.百日咳病人如出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)時(shí)，可能是并發(fā)百日咳腦病，在這種情況下，如尚未能排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選加“Ｃ”中的第１、2.、4.項(xiàng)； 5.如有心律不齊等表現(xiàn)，應(yīng)加做心電圖檢查。
療效評(píng)價(jià)
治愈：隔離期滿（自發(fā)病始４周，或自痙咳起３周），癥狀消失，并發(fā)癥治愈。咽拭予及咳碟培養(yǎng)陰性。 好轉(zhuǎn)：痙咳明顯減輕，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化，細(xì)菌培養(yǎng)仍陽(yáng)性。