傷寒是傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要的病理特征是全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。典型的臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、脾腫大與白細胞減少等。腸出血和腸穿孔是主要并發(fā)癥。 副傷寒，分別由副傷寒甲，乙，丙桿菌引起。它的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防與傷寒相同。 本病分布我國各地，常年散發(fā)，以夏秋季最多，發(fā)病以兒童，青壯年較多�？梢蛩春褪澄镂廴景l(fā)生爆發(fā)流行。近年耐藥菌株感染增多，給治療和預(yù)防帶來困難。
臨床表現(xiàn)
1.持續(xù)高熱，呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱。 2.相對緩脈或重脈。 3.食欲不振，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛。 4.精神恍惚、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。重癥者有譫妄，昏迷或虛性腦膜炎。 5.肝脾腫大、壓痛。少數(shù)黃疸、肝功能異常。 6.皮疹（玫瑰疹）見于胸、腹、背部和四肢皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，見于病程７－１３天，數(shù)目少，分批出現(xiàn)。 7.傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔時，會引起相應(yīng)的癥狀和體征。
診斷依據(jù)
1.近月內(nèi)在傷寒和副傷寒流行區(qū)內(nèi)生活或與本病患者密切接觸史。 2.持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大。 3.血象：白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。 4.血、骨髓、尿、糞、皮疹括取液培養(yǎng)，分離到傷寒或副傷寒桿菌。 5.肥達反應(yīng)（傷寒血清凝集反應(yīng)）：“０”１:８０以上，“Ｈ”或“Ａ”，“Ｂ”，“Ｃ”１:１６０以上，或恢復(fù)期血清抗體４倍增高。
治療原則
1.病原治療：選用適當(dāng)抗菌素。 2.并發(fā)癥治療：腸出血治療：加強抗感染、止血、出血量大輸鮮血，止血無效可考慮手術(shù)；腸穿孔治療：加強抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、根據(jù)具體情況選擇手術(shù)。 3.中醫(yī)中藥治療：根據(jù)病情發(fā)展按衛(wèi)、氣營、血辨證施治。 4.對癥支持治療：指高熱、毒血癥狀嚴重、腹脹、腹瀉、便秘的治療。
用藥原則
1.對非耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者，可選用：氯霉素，復(fù)方新諾明、丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、氟啶酸和其他輔助藥物。 2.對耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者，可選用：氨芐青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。 3.對妊娠合并傷寒，小兒傷寒，血象低，肝、腎功能不良者，可選用：氨辯青霉素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。 4.對傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔者，應(yīng)聯(lián)用抗生素，加強對癥支援等綜合治療。 5.對慢性帶菌者：應(yīng)選用有效抗菌藥聯(lián)用，藥量足、療程長，有并存癥者應(yīng)用特需藥物進行治療。
輔助檢查
1.對傷寒或副傷寒檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對傷寒或副傷寒有并發(fā)癥者或慢性傷寒帶菌者，檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：療程結(jié)束，癥狀體征消失，血、尿、糞培養(yǎng)陰性。 2.好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束，癥狀體征改善，培養(yǎng)陽性。 3.未愈：療程結(jié)束，癥狀體征未改善，培養(yǎng)陽性。