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萊姆病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  萊姆病是由伯氏螺旋體所引起,以硬蜱為媒介的自然疫源性疾病。是一種侵害許多器官系統(tǒng)并呈現(xiàn)多種多樣臨床癥狀具有慢性經(jīng)過(guò)的全身疾病。其特征有初發(fā)的皮膚損害,呈慢性游走性紅斑,繼而出現(xiàn)心臟損害、神經(jīng)癥狀,關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。 本病早期用抗生素治療,治愈率高。未及時(shí)治療者、并發(fā)多器官損害者療效欠佳。因此早期診斷,早期治療很重要。

臨床表現(xiàn)
  1.第一期主要是出現(xiàn)慢性游走性紅斑,伴有發(fā)熱、頭痛、畏寒、乏力、肌痛、腹痛,頸輕度強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大。 2.第二期為病程數(shù)周至數(shù)月后,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟明顯損害。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括腦膜炎、腦炎,周圍神經(jīng)損害等表現(xiàn)。心臟損害主要為房室傳導(dǎo)阻滯。 3.第三期一般是突然發(fā)作的關(guān)節(jié)炎,或呈游走性,可波及到任何關(guān)節(jié)。

診斷依據(jù)
  1.在流行區(qū),慢性游走性紅斑或抗伯氏螺旋體抗體滴度>=1:256(免疫熒光法),及1個(gè)或1個(gè)以上器官系統(tǒng)受累。 2.在非流行區(qū),慢性游走性紅斑及抗伯氏螺旋體抗體滴度>=1:256,或慢性游走性紅斑及1個(gè)或1個(gè)以上器官系統(tǒng)受累,或抗體滴度>=1:256及1個(gè)以上器官系統(tǒng)受累。

治療原則
  1.病原治療,早期使用抗生素。 2.對(duì)癥支持治療以促進(jìn)恢復(fù)。

用藥原則
  1.早期輕型病例以口服藥物為主。 2.合并多器官損害病情重者以靜脈滴注,注意并發(fā)癥,加強(qiáng)支持療法。 3.晚期病例應(yīng)采用敏感抗生素,加強(qiáng)支持療法,促進(jìn)康復(fù)。

輔助檢查
  1.對(duì)早期有典型皮膚表現(xiàn)者以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)不典型病例及合并癥累及多器官者可包括“A”、“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失,無(wú)復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕或改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。

 

 

 

 
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