角膜基質(zhì)炎就廣義言,應(yīng)當(dāng)包括一切發(fā)生于角膜基質(zhì)深層的炎癥。角膜上皮一般完整,故不形成潰瘍。角膜基質(zhì)炎雖可由致病微生物直接侵犯角膜基質(zhì)所致,但大多數(shù)屬于免疫反應(yīng)。先天梅毒、結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風(fēng)、腮腺炎等病均可引起本病,習(xí)慣上特指先天性梅毒引起者。
臨床表現(xiàn)
1.多見于5-20歲,常波及雙眼,易復(fù)發(fā); 2.刺激癥狀重,睫狀充血明顯; 3.角膜基質(zhì)呈毛玻璃樣混濁,輕度水腫,新生血管侵入深層; 4.常繼發(fā)虹膜睫狀體炎; 5.可有梅毒的其他體征,血清康-華氏反應(yīng)陽性。
診斷依據(jù)
1.多見于年青患者,雙眼患病,易復(fù)發(fā); 2.先天性梅毒的其他體征,如鞍鼻、赫金森氏齒等,血康-華氏反應(yīng)多呈陽性; 3.角膜基質(zhì)混濁水腫,深層有血管侵入。
治療原則
1.皮質(zhì)類固醇治療為主,同時(shí)預(yù)防感染。 2.如康華氏反應(yīng)陽性,則驅(qū)梅治療。 3.角膜炎后遺斑翳,可行穿透角膜移植術(shù)。
用藥原則
本病在治療原發(fā)病的同時(shí),以局部治療為主,用類固醇及抗菌素滴眼液滴眼等,并輔以支持、營養(yǎng)治療。重癥須行角膜移植者,同時(shí)全身應(yīng)用類固醇激素、抗菌素及環(huán)孢酶素A,預(yù)防感染及抗排斥反應(yīng)。
輔助檢查
1.輕癥檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重癥須做角膜移植手術(shù)者,檢查專案應(yīng)包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:局部癥狀及炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn):局部癥狀及炎癥減輕。 3.未愈:癥狀體征無改善或加重。