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角膜軟化癥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  角膜軟化癥是缺乏維生素A引起的一種角膜溶化及壞死,常因繼發(fā)感染而使整個(gè)角膜溶解崩潰,以角膜葡萄腫告終。本病多見(jiàn)于嬰幼兒。雙眼同時(shí)受累。腹瀉和慢性消化道疾病、人工喂養(yǎng)不當(dāng)、患麻疹、肺炎等發(fā)熱消耗性疾病以及患病時(shí)“忌口”等是導(dǎo)致維生素A缺乏的常見(jiàn)原因。

臨床表現(xiàn)
  1.患兒消瘦,精神萎靡,皮膚乾燥粗糙,伴有腹瀉或咳嗽等; 2.夜盲; 3.角膜結(jié)膜乾燥,逐漸加重,失去光澤,球結(jié)膜產(chǎn)生皺褶,角膜兩側(cè)球結(jié)膜形成三角形上皮角化斑,逐漸角膜混濁,最終整個(gè)角膜溶解壞死,大片虹膜脫出。以后形成葡萄腫; 4.合并感染,前房積膿。

診斷依據(jù)
  1.有發(fā)熱消耗性疾病,人工喂養(yǎng)不當(dāng)或慢性腹瀉等維生素A缺乏的病史; 2.上述典型的臨床表現(xiàn); 3.血清維生素A含量低下; 4.尿沉渣檢查角化上皮細(xì)胞陽(yáng)性。

治療原則
  1.迅速補(bǔ)充大量維生素A及其他維生素; 2.局部散瞳,抗感染; 3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提供含有豐富維生素的飲食。

用藥原則
  輕癥口服維生素A及多種維生素。重癥加用滴眼液抗感染、散瞳,輔以支持治療。

輔助檢查
  1.一般病例檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.不典型病例檢查專(zhuān)案應(yīng)包括檢查框限“A”、“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:全身癥狀消失,未進(jìn)入角膜軟化期者,局部體征消退,已發(fā)生角膜軟化者,角膜形成疤痕。 2.好轉(zhuǎn):全身癥狀好轉(zhuǎn),局部體征減輕。 3.未愈:全身情況與治療前相同或加重,眼部病變未改善或逐漸進(jìn)展加重。

 

 

 

 
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