本病與晶狀體的代謝有關(guān),由于血糖增加,晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原酶活性增加,葡萄糖被轉(zhuǎn)化為山梨醇,山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積,使?jié)B透壓增加,晶狀體吸收水分,形成纖維腫脹和變性最后產(chǎn)生混濁。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似,只是發(fā)病率較高,發(fā)生較早,進(jìn)展較快,容易成熟,此型多見。 2.真性糖尿病性白內(nèi)障,發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁,完全混濁;開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現(xiàn)近視;血糖降低時,表現(xiàn)遠(yuǎn)視。
診斷依據(jù)
1.糖尿病史; 2.視力下降; 3.晶狀體混濁,雪片狀混濁為其特點,有時混濁迅速擴(kuò)散; 4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。
治療原則
1.發(fā)病早期積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內(nèi)障滴眼液; 2.白內(nèi)障明顯影響視力時,可在血糖控制情況下施行白內(nèi)障摘出術(shù),如無增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,可植入后房型人工晶狀體; 3.術(shù)后積極預(yù)防感染和出血。
用藥原則
1.針對糖尿病及并發(fā)癥用藥; 2.醛糖還原梅抑制劑如白內(nèi)障停,芐引酸、Sorbinil等滴眼可有一定療效。
輔助檢查
1.無論是否手術(shù)治療,均需定期檢查血糖; 2.非手術(shù)者以檢查框限“A”中的眼部檢查為主; 3.需行手術(shù)者,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:術(shù)中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力≥0.3;若后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病,矯正視力<0.3亦包括在內(nèi)。 2.好轉(zhuǎn):有手術(shù)并發(fā)癥,視力部分恢復(fù),矯正視力0.3以下。 3.未愈:有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,視力未恢復(fù)或失明。