正常玻璃體是透明凝膠體,本身無血管及神經(jīng)組織,其新陳代謝極其緩慢,它的營養(yǎng)和代謝是通過鄰近組織的擴(kuò)散來完成的。玻璃體混濁病因復(fù)雜多樣,可來自鄰近組織的炎性細(xì)胞及滲出物,也可由于各種原因玻璃體變性,使凝膠變?yōu)槿苣z及膠原纖維斷裂、收縮,也可由于外傷或視網(wǎng)膜血管性病變致出血等原因引起。因此玻璃體混濁是臨床很多眼病的一種共同表現(xiàn),并非獨(dú)立的眼病。
臨床表現(xiàn)
1.眼前有各種形態(tài)的黑影飄動; 2.有不同程度的視力下降; 3.玻璃體內(nèi)塵狀、條狀、網(wǎng)狀或絮狀等不同形態(tài)的混濁物隨眼球運(yùn)動而飄動; 4.混濁嚴(yán)重者可看不清眼底或無紅色反光。
診斷依據(jù)
1.眼前黑影飄動及視力和下降; 2.散瞳檢查可見玻璃體內(nèi)不同形態(tài)的混濁物; 3.有原發(fā)病的相應(yīng)癥狀及體征; 4.角膜及晶體混濁時(shí)可通過B型超聲波檢查協(xié)助診斷。
治療原則
1.病因治療; 2.藥物治療促進(jìn)混濁吸收; 3.手術(shù)治療:玻璃體切割術(shù)。
用藥原則
1.一般的玻璃體液化、變性無特殊治療; 2.找到病因如視網(wǎng)膜脫離引起者,應(yīng)治療原發(fā)。 3.由炎癥或外傷出血引起者,除治療原發(fā)病外,還應(yīng)選用“A”或“B”中適合病情的藥物治療,促進(jìn)混濁吸收。
輔助檢查
1.玻璃體混濁輕,進(jìn)行“A”項(xiàng)檢查; 2.玻璃體混濁重,看不清眼底,可作“A”、“B”檢查,必要時(shí)作“C”檢查。
療效評價(jià)
1.治愈: 由炎癥或出血引起者,其原發(fā)病源已被控制; 混濁基本吸收,癥狀消失,視力進(jìn)步; 嚴(yán)重混濁行玻璃體手術(shù)者,傷口愈合,混濁基本清除,視力進(jìn)步。 2.好轉(zhuǎn): 混濁部分吸收,視力略有增進(jìn)或無增進(jìn); 嚴(yán)重混濁行玻璃體手術(shù)者,混濁大部分清除,視力稍有或無改進(jìn)。 3.未愈:經(jīng)治療混濁無吸收,視力無改善。