眼眶異物多數(shù)是從前面在眼球與眶緣之間進入眶內,眼球可以沒有受到直接損傷,多數(shù)保留視力,也有少數(shù)高速飛來的異物,可以貫通眼球,存留在眶深處。常合并眶內出血,眶蜂窩組織炎、化膿性感染、眶內肉芽腫和瘺管形成等。致傷物主要是鉛彈、鋼鐵等金屬異物,也有少數(shù)是玻璃、植物等非金屬。
臨床表現(xiàn)
1.局部疼痛及頭痛; 2.眼瞼、球結膜水腫,有的眼球突出; 3.如傷及眼肌,可出現(xiàn)復視或眼球運動障礙; 4.損傷眼球或視神經,視力下降; 5.眼眶瘺管。
診斷依據(jù)
1.外傷史; 2.眼眶傷口及腫脹; 3.X-線、CT或超聲波顯示:眶內異物存留。
治療原則
1.抗炎抗感染; 2.根據(jù)具體情況,決定是否取出異物; 3.防治并發(fā)癥。
用藥原則
1.合并眶蜂窩組織炎病例,應靜滴大量抗生素,必要時聯(lián)合用藥; 2.合并瘺管形成,必須手術切除瘺管。
輔助檢查
1.如果為非金屬異物,檢查專案包括檢查框限“A”與“B”; 2.合并顱腦損傷,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:異物取出,炎癥控制。 2.好轉:異物未取出,炎癥減輕。 3.未愈:異物未取出,炎癥未控制。