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新生血管性青光眼

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜,導致周邊虹膜前粘連,阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂,反復發(fā)生前房出血,故又稱出血性青光眼,本病極頑固,用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術(shù)往往無效;颊哐鄄砍溲,角膜水腫,劇烈眼痛、頭痛,常導致失明。 虹膜新生血管常繼發(fā)于某些引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病,如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、視網(wǎng)膜脫離和顱動脈炎等,尤以前兩種病比較多見

臨床表現(xiàn)
  1.自覺劇烈眼痛、頭痛、視力下降; 2.眼部混合充血,角膜水腫; 3.眼壓明顯升高; 4.虹膜面有新生血管,前房積血; 5.瞳孔散大,對光反應消失,瞳孔緣色素外翻; 6.前房角有新生血管,虹膜周邊前粘連。

診斷依據(jù)
  1.有原發(fā)病的病史或體征; 2.眼壓高; 3.虹膜表面及前房角可見到新生血管,瞳孔散大,瞳孔緣色素外翻。

治療原則
  1.治療原發(fā)。 2.對虹膜紅變發(fā)生前及早期病人可行全視網(wǎng)膜光凝或冷凝,以消除產(chǎn)生血管新生的因素,結(jié)合藥物治療以減輕癥狀; 3.對尚存有用視力者,可采用睫狀體冷凍或活瓣植入管裝置降低眼壓; 4.對于已失明者,采用各種方法均未能解除痛苦時,可摘除眼球。

用藥原則
  1.本病對藥物治療效果差,可用抗炎及降眼壓藥減輕癥狀。 2.睫狀體冷凍術(shù)、活瓣管植入術(shù)對部分病例可有效降低眼壓。 3.對虹膜紅變發(fā)生前行全視網(wǎng)膜光凝或冷凝可預防虹膜紅變和新生血管性青光眼的發(fā)生。 4.對用各種方法治療(包括球后注射無水酒精或氯丙秦)無效的失明眼,可摘除眼球以解除痛苦。

輔助檢查
  1.對于屈光間質(zhì)混濁,眼底難看清者,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對于屈光間質(zhì)尚透明,能看清眼底者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。 3.對疑有眼內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜脫離者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價
  1.治愈:眼壓控制在正常范圍,視力無進一步損害,疼痛消失。 2.好轉(zhuǎn):眼壓降低,但未達正常范圍,視力無明顯減退,疼痛明顯減輕。 3.未愈:眼壓未降,視力明顯減退或失明,疼痛未減。

 

 

 

 
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