皮膚結(jié)核可發(fā)生在任何年齡,男女均可發(fā)病,無(wú)季節(jié)性。此病主要由結(jié)核桿菌侵犯皮膚或其他臟器的結(jié)核病源所繼發(fā)的皮膚損害,病程慢性,可遷延數(shù)年或數(shù)十年之久。解放前皮膚結(jié)核在我國(guó)比較常見(jiàn),解放后各級(jí)人民政府對(duì)結(jié)核病防治工作極為重視,普遍建立了結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),開(kāi)展防癆普查、普治和卡介苗預(yù)防接種,加上人民生活水平的提高,目前本病在我國(guó)已屬少見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.皮損:狼瘡結(jié)節(jié)、疣狀增殖斑塊、潰瘍及瘢痕形成; 2.好發(fā)部位:面、臀部、頸、胸等部位; 3.一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
診斷依據(jù)
1.皮膚損害:狼瘡結(jié)節(jié)、疣狀增殖斑塊、潰瘍及瘢痕形成; 2.皮損處分泌物涂片找到結(jié)核桿菌; 3.胸片可見(jiàn)肺及其他臟器結(jié)核感染; 4.組織病理見(jiàn)結(jié)核病變。
治療原則
1.支援療法; 2.抗結(jié)核藥物治療; 3.中醫(yī)療法; 4.外用藥物療法; 5.外科手術(shù)切除; 6.物理療法。
用藥原則
1.輕癥病例可以異煙胼、鏈酶素治療為主; 2.皮損廣泛、反復(fù)發(fā)作病例以異煙胼+利福平或乙胺丁醇合用較為有效。
輔助檢查
1.早期皮膚結(jié)核檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)慢性患者、臨床療效差者需瞭解有無(wú)肺、骨、腦、腹等部位結(jié)核時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失,皮損全部消退; 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,皮損潰瘍愈合; 3.未愈:癥狀體征未改善,皮損無(wú)變化。