本病是多種原因引起的主要累及真皮淺層小血管的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,好發(fā)于四肢,以小腿、踝周尤為顯著。臨床表現(xiàn)有丘疹紫癜、風(fēng)團(tuán)、小水皰、多形性紅斑、小結(jié)節(jié),以紅斑和結(jié)節(jié)較常見(jiàn),病程慢性,可遷延達(dá)數(shù)年之久。本病常發(fā)生于青年男女,可能的誘因包括細(xì)菌、病毒感染以及某些藥物因素,鑒于本病的形態(tài)多樣、病程長(zhǎng),如能盡早明確診斷有助于縮短病程,減少痛苦,提高療效。
臨床表現(xiàn)
1.初期皮損為粟粒大小紅色斑丘疹與紫癜; 2.紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆大小水皰、血皰與結(jié)節(jié); 3.水皰破潰或結(jié)節(jié)壞死后可形成淺潰瘍; 4.慢性病例常見(jiàn)多種損害同時(shí)存在。 5.皮疹對(duì)稱(chēng)分布于雙下肢與臀部。
診斷依據(jù)
1.慢性經(jīng)過(guò),反復(fù)發(fā)作,以雙下肢為主分布; 2.皮疹呈紅斑、丘疹、紫癜、小水皰、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、潰瘍等多形損害; 3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血沈增快; 4.抗“O”值增高; 5.組織病理顯示皮下組織上部非特異性脂肪組織炎及真皮炎癥反應(yīng);
治療原則
1.尋找和去除病因,避免各種誘發(fā)因素; 2.非特異性抗過(guò)敏治療; 3.降低毛細(xì)血管通透性和脆性; 4.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療; 5.對(duì)癥支援治療。
用藥原則
1.早期輕病例以口服抗組織胺藥、維生素C、E為主; 2.中期普通病例以口服或肌注抗組織胺藥物,維生素C、E及葡萄糖酸鈣靜脈注射或少量皮質(zhì)激素療效較佳; 3.重癥病例以靜脈予中等至大劑量皮質(zhì)激素為主,同時(shí)注意支援對(duì)癥治療; 4.應(yīng)用激素效果不佳者可試用氨苯楓、秋水仙堿等治療。
輔助檢查
1.對(duì)輕型患者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.嚴(yán)重病例或需與過(guò)敏性紫癜、丘疹壞死性結(jié)核疹相鑒別時(shí),檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:皮疹完全消失; 2.好轉(zhuǎn):多數(shù)皮疹消退; 3.未愈:皮疹無(wú)消退或仍有新發(fā)皮疹。