尖銳濕疣又名尖圭濕疣、性病疣、肛門生殖器疣,系由人類乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生。與生殖器、肛門癌有關(guān),加之亞臨床感染增多,易于復(fù)發(fā),故引起人們的重視。 性濫交是本病流行的原因,但也可以通過非性接觸而發(fā)病。我國性病監(jiān)測點報告,此病病例數(shù)僅次于淋病,占性病的第二位,20-40歲發(fā)病率最高。
臨床表現(xiàn)
潛伏期為1-12個月,平均3個月。 1.初起為淡紅色丘疹,漸次增大增多、融合,形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物,根部可有蒂,因分泌物浸漬表面呈白色或污灰色,可有癢感、灼痛和惡臭。 2.肛門直腸、陰道、子宮頸等處尖銳濕疣有疼痛或性交痛和白帶增多。但約70%病人無任何癥狀; 3.少數(shù)病例過度增生,成為巨大尖銳濕疣,妊娠期尖銳濕疣生長快,可能與雌激素增高有關(guān)。 4.好發(fā)部位:男性在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶;同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸;女性好發(fā)于陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門。 5.尖銳濕疣并可并發(fā)生殖器癌:4.7-10.2%宮頸尖銳濕疣可發(fā)展成癌,有5%女性外陰癌是在尖銳濕疣基礎(chǔ)上發(fā)生的。
診斷依據(jù)
1.在生殖器、會陰、肛門部位檢查見有乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物可作出初步診斷; 2.確診依靠病理檢查,鏡下示乳頭瘤樣增生,棘層上部和顆粒層空泡細胞及真皮乳頭內(nèi)毛細血管增生; 3.需與二期梅毒扁平濕疣、陰莖珍珠樣丘疹、女陰假性濕疣和生殖癌相鑒別。
治療原則
1.治療以局部治療去除外生疣為主; 2.同時檢查有無其他性病,尤其是梅毒和淋; 3.局部如有炎癥或其他感染應(yīng)控制其炎癥或感染; 4.用藥物破壞或手術(shù)治療; 5.不應(yīng)采用毒性大的藥物或留瘢痕的治療手段; 6.藥物治療:外科治療; (1)手術(shù)切除: (2)刮除,刮匙刮除,外涂40%氯醋酸。
療效評價
1.治愈:疣狀損害消失; 2.好轉(zhuǎn):損害30%消失; 3.未愈:損害消退30%以下。