鮑溫病是一種皮膚原位癌,好發(fā)于40歲以上患者,男性多于女性。長期日光照射可能是重要誘發(fā)因素,有些患者和接觸砷有關。其他如長期接觸煤焦油、病毒感染、摩擦或損傷都可為誘因。本病早期診斷,及時手術切除是治療之關鍵。
臨床表現(xiàn)
1.皮損單發(fā)或多發(fā),初起為紅色丘疹,逐漸擴大或互相融合,外形不規(guī)則稍隆起的斑塊,表面有鱗屑或痂; 2.強行剝離痂皮露出顆粒狀或乳頭狀濕潤面,可形成潰瘍; 3.皮損好發(fā)于軀干、四肢或面部,發(fā)生于龜頭、女陰、肛門或口腔的損害,稱增殖性紅斑; 4.約10%的患者可發(fā)展為鱗癌,或合并內(nèi)臟腫瘤,少數(shù)或區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移。
診斷依據(jù)
1.40歲以后,日光暴露部位或非暴露部位出現(xiàn)上述改變的皮損病程慢性,進展緩慢; 2.生活或工作環(huán)境有接觸含砷物質(zhì)的可能性; 3.組織病理:表皮細胞排列紊亂、形態(tài)不典型,可見瘤巨細胞、異常分裂和個別角化不良細胞。
治療原則
1.首選手術治療(Mohs手術效果最好); 2.皮損較小,可用冷凍治療; 3.不宜采取手術治療的患者和部位可行淺層X線治療; 4.局部化療,適于老年患者或不宜手術的部位,常用5%5-氟尿嘧啶軟膏外用。
用藥原則
本病為皮扶原位癌,應首先手術治療。5-氟尿嘧啶外用只適于老年患者或不能接受手術或其他物理治療的患者。
輔助檢查
1.單純鮑溫病,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.疑有內(nèi)臟惡性腫瘤者,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:治療后,腫瘤全部消失,無合并癥及復發(fā); 2.好轉(zhuǎn):治療后,腫瘤基本消失,需繼續(xù)觀察隨訪; 3.未愈:經(jīng)治療腫瘤未消失,或有明顯并發(fā)癥者。