扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病。典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜損害。精神緊張、病毒感染、免疫異?赡苁潜静〉脑蚧蛞赘幸蛩。扁平苔蘚常并發(fā)于與免疫有關(guān)的系統(tǒng)性疾病,可由某些藥物誘發(fā)。
臨床表現(xiàn)
1.特征皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,邊緣清楚,堅(jiān)韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,放大鏡下見灰白色斑點(diǎn)或網(wǎng)狀白色條紋-Wickham紋; 2.好發(fā)于四肢屈側(cè)、國窩、踝部及脛前,也可泛發(fā)全身; 3.可有甲、粘膜損害;甲特征性損害為甲帑肉樣改變; 4.自覺劇癢,病程慢性; 5.本病可有許多不同的臨床特殊類型,如色素性扁平苔蘚、肥厚扁平苔蘚、皰性扁平苔蘚、光化性扁平苔蘚、毛囊性扁平苔蘚、掌蹠扁平苔蘚等。
診斷依據(jù)
1.紫紅色多角形扁平丘疹,堅(jiān)韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,邊緣清楚; 2.發(fā)于生四肢屈側(cè) 國窩踝部及脛前,或全身; 3.甲、粘膜有損害; 4.自覺劇癢,病程較長; 5.特征性組織病理改變。
治療原則
1.止癢抗過敏治療; 2.維生素類治療; 3.皮質(zhì)類固醇激素治療; 4.物理治療 (1)PUVA療法; (2)鐳射; (3)冷凍; 5.外用藥物治療; 6.口腔藥物治療; 7.中藥治療。
用藥原則
1.目前本病尚無滿意療法; 2.對局限性小面積皮損,僅用外用藥物即可;個(gè)別頑固損害可用皮損內(nèi)注射療法,或鐳射、冷凍療法; 3.肥大性斑塊、甲病變可作皮質(zhì)類固醇激素皮損內(nèi)注射; 4.口腔損害出現(xiàn)糜爛、滲出時(shí),可選用口內(nèi)藥物;頑固性口腔糜爛性損害可作外科切除; 5.發(fā)病急、皮損廣泛而嚴(yán)重者,可內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素; 6.維甲酸類僅用于頑固性病例; 7.日光性扁平苔蘚可用防光劑; 8.根據(jù)瘙癢程度選1 ̄2種抗組胺藥。
輔助檢查
病變不典型時(shí)需作病理檢查進(jìn)行鑒別,明確診斷。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失,無復(fù)發(fā); 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征好轉(zhuǎn),皮損由多變少。 3.未愈:癥狀體征無改善;或癥狀體征消失,2周后復(fù)發(fā)。