非淋菌性尿道炎是指通過性交傳染的一種尿道炎,尿道炎癥狀不明顯,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前 ,已知主要是由沙眼衣原體和支原體等所致的泌尿生殖道炎。如尿道炎、宮頸炎、附睪炎、前裂腺炎、盆腔炎和男女不育,甚至造成新生兒感染。非淋菌性尿道炎的發(fā)病情況、傳染方式與淋病相同,非淋菌性尿道炎可與淋菌性尿道炎同時(shí)發(fā)生,在性傳播疾病中占有重要的地位。本病治療效果良好。
臨床表現(xiàn)
1.病原為沙眼衣原體生物變種(40-50%)、支原體解料料原體(10-40%)、陰道毛滴蟲、皰疹病毒、白色念珠菌等,少數(shù)病因不清; 2.不潔性交史; 3.潛伏期一般為7-21日; 4.男性患者主要表現(xiàn)為尿道刺癢感,輕度尿道刺激征及排尿困難。晨起尿道刺激征及排尿困難。晨起尿道口外有少量粘液樣分泌物?刹l(fā)前列腺炎、附睪炎; 5.女性患者以宮頸炎為中心擴(kuò)散到其他部位,可無癥狀,可有宮頸炎及白帶增多,此外,有尿道炎,可并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、附件炎等; 6.尿道或?qū)m頸分泌物涂片革蘭氏染色,多形核白細(xì)胞>5個(gè)/1000倍,而淋菌涂片及培養(yǎng)陰性; 7.病原體檢查可陽性,如衣原體沙眼生物變種熒光抗體檢查陽性,支原體解料料原體培養(yǎng)陽性等。
診斷依據(jù)
1.臨床診斷:有不潔性交史,有尿道、陰道分泌物及排尿灼痛,取尿道、宮頸分泌物涂片和培養(yǎng)檢查淋球菌陰性,尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下查見多形核白細(xì)胞>5個(gè),可初步診斷為非淋菌性尿道炎; 2.實(shí)驗(yàn)室診斷:確診要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)沙眼生物變種檢查方法是將患者的標(biāo)本用放線菌酮處理的McCoy細(xì)胞作組織培養(yǎng),近年已使用梅聯(lián)免疫或免疫熒光技術(shù)直接檢測標(biāo)本中的病原體抗原; (2)解料料原體培養(yǎng)和血清學(xué)鑒定。
治療原則
1.及時(shí)檢查病原體,針對病因治療; 2.性伴同時(shí)治療; 3.本病治療療程較長,其方案如下。
用藥原則
1.一般病例,可按用藥框限“A”; 2.耐藥者可按用藥框限“C”治療。
輔助檢查
1.培養(yǎng)法最可靠; 2.PCR僅作參考。
療效評價(jià)
1.治愈:治療結(jié)束一周應(yīng)隨訪復(fù)查。治愈標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失,尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下多形核白細(xì)胞<=4個(gè),培養(yǎng)衣原體或支原體陰性; 2.好轉(zhuǎn):癥狀大部消失,仍可培養(yǎng)出病原體; 3.未愈:癥狀未消失,培養(yǎng)陽性。