急、慢性化化膿性中耳炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜彌漫性急性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為急、慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)耳痛、持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、頸硬。 防治急、慢性化膿性中耳炎是預(yù)防本病的關(guān)鍵,治療主要用足量有效抗生素,及早行乳突手術(shù)。
臨床表現(xiàn)
1.中耳炎病人出現(xiàn)耳痛、耳流膿增多或減少。 2.化膿性腦膜炎表現(xiàn):高熱、頭痛、嘔吐,頸硬、抽搐,譫妄或嗜睡。 3.腱反射亢進(jìn),克氏征及巴彬斯基征陽(yáng)性;眼底視乳頭水腫。
診斷依據(jù)
1.為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作或急性中耳炎病人出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、頸硬。 2.腱反射亢進(jìn),克氏征及巴彬斯基征陽(yáng)性,眼底視乳頭水腫。 3.腰穿腦脊液壓力增高,混濁,白細(xì)胞,蛋白含量增高,氯化物和糖含量減少,涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。 4.乳突x線片示有骨質(zhì)破壞或膽脂瘤空洞。
治療原則
1.足量有效抗生素。 2.全身支持療法,使用脫水劑減輕腦水腫。 3.乳突根治,清除病源,顯露正常腦膜為止。
用藥原則
1.及時(shí)應(yīng)用足量有效廣譜抗生素,或根據(jù)藥敏選用“A”項(xiàng)中一種或二種有效抗生素。靜脈用藥。 2.加強(qiáng)支持療法及對(duì)癥治療。 3.盡早乳突手術(shù),清除病源,以利引流。
輔助檢查
乳突X線照片,CT掃描,腦脊液檢查,眼底檢查對(duì)明確診斷幫助較大。術(shù)前檢查可見括檢查框限“A”“B”“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失、腦脊液正常,無并發(fā)癥,傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀緩解,無并發(fā)癥,傷口愈合欠佳。 3.未愈:癥狀未改善,可有其他并發(fā)癥。