突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感覺神經(jīng)性聽力損失。其中原因不明者也稱為特發(fā)性耳聾。臨床特點為單側(cè)發(fā)病,偶有雙耳同時或先后發(fā)病者。聽力損失較重,常伴有耳鳴、眩暈、惡心等癥狀。 部分患者有自行恢復(fù)傾向。目前認(rèn)為本病的發(fā)病原因與內(nèi)耳供血障礙或(和)病毒感染有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.聽力損失:大多發(fā)生在一側(cè),突然發(fā)病后即固定在某一程度。也可在1-2天內(nèi)呈進(jìn)行性加重。耳聾程度輕重不一。 2.耳鳴:耳鳴可與耳聾同時發(fā)生或有先后,多較頑固。 3.眩暈:約半數(shù)患者有之,程度不同。重者有惡心、嘔吐和眼震出現(xiàn)。一般持續(xù)3-天,有時需數(shù)周方能完全消失。 4.耳鏡檢查鼓膜通常正常。音叉試驗呈感音性聾。
診斷依據(jù)
1.突然發(fā)生的非波動性感音神經(jīng)性聽力損失,多在三四日內(nèi)急劇下降,常為中或重度。 2.原因不明。 3.可伴耳鳴。 4. 可伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作。 5.除第Ⅷ對顱神經(jīng)外,無其他顱神經(jīng)受損癥狀。
治療原則
1.精神放松,臥床休息。 2.藥物治療:應(yīng)用各種血管擴(kuò)張藥、抗凝劑和營養(yǎng)神經(jīng)劑。 3.高壓氧或混合氧治療。 4.對疑有窗膜破裂的患者,如靜臥二周左右無自行恢復(fù)趨勢,應(yīng)做鼓室探查術(shù),查出破裂部位后應(yīng)行修補(bǔ)。
用藥原則
一般病例選用A、B以及西比靈、尼莫地平治療,高壓氧每天一次,10次為一療程,絕大多數(shù)病例都可得到不同程度聽力提高,甚至完全恢復(fù)。地塞米松應(yīng)用前應(yīng)查明有無禁忌癥,并注意減量停藥。病情頑固者可試用C項之2、3,治療期間應(yīng)密切觀察。
輔助檢查
病因明確者以檢查框限“A”為主。病因不明或關(guān)系到他科情況者檢查專案包括“B”、“C”。
療效評價
1.痊愈:0.25-4KHZ聽閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或此次患病前水平。 2.顯效:上述頻率平均聽力提高30db以上。 3.有效:上述頻率平均聽力提高15-30db。 4.無效:上述頻率平均聽力改善15db以下。