急性喉梗阻系因喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻梗導(dǎo)致呼吸困難。多見(jiàn)于兒童,常由喉部炎癥、過(guò)敏、外傷、異物、腫瘤、痙攣、雙側(cè)聲帶外展性麻痹引起。
臨床表現(xiàn)
1.吸氣期呼吸困難。 2.吸氣期喉鳴。 3.吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷。 4.可有聲嘶。 5.重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺,心率快、脈無(wú)力,面蒼白、出汗、紫紺,甚至窒息、心衰死亡。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)病史、癥狀和體征:(1)吸氣期呼吸困難;(2)吸氣期喉鳴;(3)吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷;(4)可有聲嘶;(5)重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺,心率快、脈無(wú)力,面蒼白、出汗、紫紺,甚至窒息、心衰死亡。 2.病情允許時(shí)應(yīng)作咽、喉、頸、胸部檢查及透視或攝片,尋找病因。
治療原則
1.解除呼吸困難:給氧、抗感染、激素、氣管插管、氣管切開(kāi)等。 2.病因治療:及時(shí)查明病因給予及時(shí)治療。 3. 支持及對(duì)癥治療。
用藥原則
如明顯喉梗阻,應(yīng)予以氣管切開(kāi)術(shù)。如系炎癥或其他原因梗阻手術(shù)切開(kāi)后,應(yīng)選用“A”項(xiàng)中抗生素抗感染治療。
輔助檢查
1.對(duì)一般患者以檢查框限“A”為主。 2.復(fù)雜者疑有其他部位病變者,包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:呼吸通暢。行氣管切開(kāi)者,拔管后無(wú)呼吸困難,傷口愈合,無(wú)后遺癥。 2.好轉(zhuǎn):呼吸通暢,但病因尚未全解除。氣管切開(kāi)者拔管困難。 3.未愈:癥狀改善不明顯或雖有改善病因未消除。