額竇、上頜竇位置淺,外傷骨折發(fā)生機會較多,且多與頜面部或鼻部外傷同時發(fā)生。蝶竇及篩竇位置較深,少受累,如有外傷多與顱腦損傷同時發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.局部疼痛,頭痛,頭昏或合并有休克表現(xiàn)。 2.額面部皮膚裂傷、腫脹、瘀血,鼻塞、鼻衄。 3.額部、鼻梁、上頜區(qū)、眼眶塌陷,脹球移位、復(fù)視、咬合錯位,顴弓內(nèi)陷等。 4.觸診可拍到骨折凹陷、錯位,骨摩擦音或捻發(fā)音。 5.額竇、篩竇、碟竇外傷時常伴顱底骨折和腦膜撕裂等顱腦外傷,可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、休克或昏迷。碟竇受累尚可發(fā)生尿崩癥。 6.創(chuàng)傷繼發(fā)感染,可引起骨髓炎或鼻竇炎,出現(xiàn)局部紅腫、流膿或有死骨形成。
診斷依據(jù)
1.有明確外傷史。 2.具有以上癥狀和體征。 3.鼻竇及顱骨X線正、側(cè)位元片或斷層片顯示有骨折情況。
治療原則
1.止血、止痛,對癥處理。 2.清創(chuàng)縫合,骨折重定。 3.預(yù)防感染及并發(fā)癥。
用藥原則
1.輕傷者以抗生素預(yù)防感染和其他藥物輔助治療。 2.重傷出血量多者除以上處理外,須結(jié)合補液、輸血及抗休克治療,選用“B”類藥物。
輔助檢查
1.輕型外傷者檢查以檢查框限“A”為主。 2.外傷嚴(yán)重疑合并有顱腦外傷者,檢查可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:骨折重定,傷口愈合,局部外形及功能恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn):傷口愈口,局部外形及功能輕度受損。