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急性化膿性鼻竇炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性炎癥,常并發(fā)于急性鼻炎。由于各組鼻竇的解剖位置及開口部位的特點,上頜竇發(fā)病率最高,篩竇及額竇次之,蝶竇極為少見。

臨床表現(xiàn)
  1.鼻塞顯著,流多量粘膿或膿性鼻涕,早期可為帶血性涕,有頭痛及局部疼痛,并伴發(fā)熱和全身不適。 2.鼻粘膜明顯充血、腫脹,鼻腔內分泌物多,可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。 3.急性上頜竇炎:頰部痛,晨起輕,午后重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛,尖牙窩壓痛。位置引流中鼻道后部有膿涕。 4.急性額竇炎:患側前額周期性疼痛,晨起漸加重,午后減輕,晚間消失。眶內上角及額竇前壁壓痛。位置引流中鼻前端有膿涕。 5.急性篩竇炎:疼痛位于內鼻根部,可放射到頭頂。前組篩竇疼痛晨起重,午后重,位置引流中鼻道中后部有膿涕,有鼻根內部壓痛。后組篩竇疼痛晨起輕,午后重,位置引流嗅裂部有膿涕。 6.急性蝶竇炎:眼球深處痛,放射至頭頂及枕后,晨起輕,午后重。位置引流膿涕位于嗅裂部。

診斷依據(jù)
  1.病情多繼發(fā)于急性鼻炎、上感、急性傳染病之后。 2.有以上癥狀和體征。 3.X線攝片鼻竇相顯示病變鼻竇混濁、粘膜增厚或有液平。

治療原則
  1.根除病因:如去除鼻腔填塞物,處理病源性牙齒。 2.保證引流通暢:應用鼻部減充血劑。 3.抗生素治療。 4.對癥治療。 5.上頜竇積膿在炎癥控制后可行穿刺沖洗。

用藥原則
  1.早期用10%麻黃素滴鼻,口服康泰克,足量使用抗生素。 2.如為特殊感染,據(jù)細菌學及藥敏試驗選用有效抗生素。 3.炎癥控制后,上頜竇積膿可行穿刺沖洗。

輔助檢查
  1.一般病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.急性化膿性鼻竇炎疑與急性傳染病或特殊感染有關者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”及“C”。

療效評價
  1.治愈:發(fā)熱、局部疼痛消失,膿涕消除,鼻腔功能恢復。 2.好轉:發(fā)熱、疼痛消退,膿涕減少,鼻通氣功能改善。 3.未愈:癥狀體征無改善。

 

 

 

 
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