鼻息肉(nasal polyp)為鼻部常見(jiàn)病,是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良,內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。
臨床表現(xiàn)
1.持續(xù)性鼻塞,嗅覺(jué)減退,閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸。 2.可有流涕,頭痛,耳鳴、耳悶和聽(tīng)力減退。 3.粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有細(xì)帶多來(lái)自中鼻道,觸之柔軟活動(dòng)。 4.出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血。 5.纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實(shí)不易出血。 6.多發(fā)性息肉常來(lái)自篩竇,單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多變大,長(zhǎng)期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
診斷依據(jù)
1.常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。 2.有以上癥狀和體征。 3.X線攝片可發(fā)現(xiàn)鼻腔軟組織影,鼻竇內(nèi)密度增高、粘膜增厚。無(wú)骨質(zhì)破壞及顱底缺損。
治療原則
1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。 2.藥物治療無(wú)效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。 3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。
用藥原則
1.未經(jīng)治療的小息肉,如無(wú)禁忌癥可用激素治療。 2.息肉摘除術(shù)后予抗炎及抗過(guò)敏治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
輔助檢查
1.一般病例檢查專案以框限“A”為主。 2.需鼻腔鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出進(jìn)行鑒別者,檢查專案可包括框查框限“A”及“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:息肉摘除,創(chuàng)面愈合,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):息肉變小,癥狀改善。