創(chuàng)傷性潰瘍是指因殘根、殘冠的銳利邊緣、不良修復體或充填物的慢性機械性創(chuàng)傷所引起的潰瘍。潰瘍可深可淺,與不良刺激物相吻合,但一旦刺激物去除潰瘍可自行消失,若潰瘍長期不愈,可轉變?yōu)榘。本病中大多見于成年人,無性別之分。
臨床表現(xiàn)
1.潰瘍的特點一般是單發(fā)的,潰瘍凹陷,底較深,邊緣可隆起,表面有黃白色偽膜。 2.潰瘍可有輕度疼痛。 3.病損位于刺激物附近或接觸刺激物。
診斷依據(jù)
1.潰瘍相應部位存在不良刺激因素。 2.潰瘍多數(shù)為單發(fā)性,與刺激物吻合。 3.去除不良刺激物后潰瘍在短期內消退。
治療原則
1.徹底去除局部不良刺激物。 2.抗生素抗感染。 3.不易愈合的潰瘍可行手術切除。
用藥原則
對于早期的創(chuàng)傷性潰瘍用藥以口服抗生素為主并保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)疼痛者則對癥用藥治療。如果潰瘍合并較嚴重的感染,全身癥狀明顯者,用藥則以肌注或靜滴抗生素,效果迅速。
輔助檢查
對于創(chuàng)傷性潰瘍特別是長期不愈合的潰瘍,應該高度重視,及早進行組織病理活檢,排除潰瘍癌變的可能。為了與結核性潰瘍相鑒別可進行X光胸透及胸片檢查,必要時做結核菌素(OT)試驗檢查。
療效評價
1.治愈:去除局部刺激因素及用藥治療后,潰瘍愈合、粘膜正常。 2.好轉:去除局部刺激因素及用藥治療后,潰瘍明顯縮小。 3.未愈:去除局部刺激因素及用藥治療后,癥狀及體征無改善。