牙周病是牙齒支持組織,包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病。但患者并非所有這些組織都同時患病,視局部炎癥的輕重及范圍,實際上牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類。牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修復體等所致,部分可由全身系統(tǒng)性疾病所引起,如機體防R機能缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、結核、腎病、遺傳等。各組年齡均可發(fā)病。性別無顯著差別。
臨床表現(xiàn)
1.齦炎主要表現(xiàn)為牙齦和齦乳頭變圓純,光亮,點彩消失,齦質(zhì)粉軟脆弱,缺乏彈性,齦探診易出血,局部有牙垢或牙結石存在。 2.牙周炎除齦炎的表現(xiàn)外,還有牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有膿液溢出,牙齒不同程度松動,X光照片可見牙槽骨呈不同程度吸收。
診斷依據(jù)
1.物理刺激牙齦易出血。 2.患病區(qū)牙齦充血,水腫。牙周炎者可探及牙周袋,牙齒呈不同程度松動。 3.X光照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而齦炎無牙槽骨吸收現(xiàn)象。
治療原則
1.去除局部不良刺激因素,清除牙結石及菌斑積極治療全身性疾病。 2.較嚴重的牙周炎可行齦翻瓣術,齦增生過度者可行增生齦切除術。 3.抗生素治療。 4.中藥治療。 5.指導患者建立良好的口腔衛(wèi)生和保健。
用藥原則
對于牙周病的用藥治療問題主要是針對急性炎癥期間,通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀,在炎癥得到控制后更重要的處理是進行局部治療,例如徹底清除牙垢,牙石或拆除不良修復體,這樣既治標又治本。如果由全身性疾病所致,應由有關?朴盟幣浜现委。
輔助檢查
1.對于齦炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于由全身系統(tǒng)性疾病所致的牙周炎檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯減輕。 3.未愈:癥狀及體征未改善。