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智齒冠周炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  第三磨牙(智齒)是牙列中最后萌出的牙,常常發(fā)生阻生。由于第三磨牙萌出不全或萌出受阻時,牙冠周圍組織發(fā)生的炎癥,稱為智齒冠周炎。外觀臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、冠周紅腫、盲袋溢膿腫脹,張口受限,慢性者可見遷延性痿管,重者易引起頜周間隙感染。 本病多發(fā)生于18-25歲青年人,大多數(shù)為急性炎癥表現(xiàn),以下頜第三磨牙最多見,臨床上可分為急性和慢性兩種。本病發(fā)病初期,常有全身誘發(fā)因素,并僅有輕微癥狀,易被忽視而延誤治療,未經(jīng)正經(jīng)治療者可導(dǎo)致合并癥因此,早期發(fā)現(xiàn),及時治療是關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)
  1.發(fā)熱、畏寒、周身不適、食欲不振; 2.局部脹痛或跳痛、開口困難及吞咽痛; 3.面部患區(qū)腫脹,頜下區(qū)淋巴結(jié)腫痛; 4.牙冠周圍粘膜紅腫,盲袋溢膿; 5.慢性期表現(xiàn)為牙齦充血輕度紅腫,盲袋內(nèi)少許分泌物,第一磨牙頰側(cè)前庭溝可有遷延性痿管或面頰部痿;下頜骨體部外側(cè)隆起,局部有硬結(jié)感;

診斷依據(jù)
  1.第三磨牙萌出不全,冠周軟組織紅、腫痛,盲袋溢膿或分泌物; 2.具有不同程度的張口受限或吞咽困難; 3.面頰部腫脹、患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫痛; 4.重者有發(fā)熱,周身不適、血中白細胞計數(shù)增多; 5.慢性者可有齦痿或面頰痿,X線檢查見下頜骨外側(cè)骨膜增厚,有牙周骨質(zhì)的炎性陰影;

治療原則
  1.局部治療(盲袋沖洗上藥); 2.膿腫切開引流; 3.抗生素治療; 4.病原治療(智齒拔除); 5.對癥支持治療。

用藥原則
  1.早期輕型病例以口服滅滴靈、磺胺類藥物和清熱解毒中草藥為主; 2.炎癥較明顯病例以肌注加口服抗生素和其他輔助藥物療效較佳; 3.重型病例以靜脈用藥為主,注意支持療法和防止并發(fā)癥; 4.對有嚴(yán)重并發(fā)癥病例,根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素(包括新藥物)。 5.累發(fā)病例,應(yīng)結(jié)合外科處理,以期根治。

輔助檢查
  1.對單純智齒冠周炎者檢查專案以檢查框于“A”為主; 2.對有并發(fā)癥者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀消失,局部紅腫、疼痛消退、張口及咀嚼功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀改善,局部紅腫、疼痛減輕,張口度有所改善。 3.未愈:癥狀體征未改善,張口受限。

 

 

 

 
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