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唇裂

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  唇裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形,在我國(guó)新生兒中唇、腭裂的發(fā)生率約為1:1000,絕大多數(shù)唇裂的發(fā)生是遺傳與環(huán)境兩種因素共同作用的結(jié)果,環(huán)境因素即胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境,也即母體的生理狀態(tài),如懷孕期嘔吐和偏食造成營(yíng)養(yǎng)缺乏、母體遇到某種損傷、病毒感染(如風(fēng)疹等)、懷孕期使用某些有致畸作用的藥物或接觸放射線以及因懷孕期一些不良刺激導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等,皆可影響胚胎唇部的生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)唇裂。

臨床表現(xiàn)
  1.出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)唇部裂開(kāi) 2.按裂開(kāi)部位可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè):(1)單側(cè)唇裂:分部分裂、完全裂(2)雙側(cè)唇裂:分部分裂、完全裂、混合型裂。 3.按裂開(kāi)程度分Ⅲ度,Ⅰ度唇裂:僅紅唇部裂開(kāi);Ⅱ度唇裂:紅唇及上唇部分裂開(kāi),但未裂開(kāi)至鼻底;Ⅲ度唇裂:上唇、鼻底全部裂開(kāi)。

診斷依據(jù)
  1.出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)唇部裂開(kāi) 2.按裂開(kāi)部位可分單側(cè)或雙側(cè)及單側(cè)部分裂、完全裂或雙側(cè)部分裂、完全裂、混合型裂 3.按裂開(kāi)程度分Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂及Ⅲ度唇裂

用藥原則
  1.以上藥物劑量指一般成人量,兒童用藥應(yīng)按公斤體重?fù)Q算。 2.一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);較復(fù)雜修復(fù)或患兒體質(zhì)差者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈),手術(shù)前后合并肺部感染者根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

輔助檢查
  1.對(duì)于畸形不嚴(yán)重的唇烈檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)于畸形較嚴(yán)重者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:裂隙消失,紅唇上、下緣對(duì)合整齊,紅唇緣無(wú)切跡,紅唇厚度左右對(duì)稱,上唇長(zhǎng)度左右相等,兩側(cè)鼻翼腳高度相等,兩側(cè)鼻孔寬度相等或患側(cè)稍窄,切口無(wú)感染或僅有輕度縫線反應(yīng)。 2.好轉(zhuǎn):上述各項(xiàng)指標(biāo)有輕度缺陷,切口有縫線周圍或皮下小膿腫,但未裂開(kāi)。 3.未愈:上述各外形指標(biāo)存在嚴(yán)重缺陷或切口感染裂開(kāi)。

 

 

 

 
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