皮膚毛囊及皮脂腺周圍的急性化膿性感染,單發(fā)的稱為“癤”,多發(fā)毛囊膿腫稱為“癰”。臨床表現(xiàn)主要單個(gè)毛囊和皮脂腺為核心的皮膚硬結(jié)、紅、腫、痛,有膿頭。癰則局部皮膚腫脹、壞死,有多個(gè)膿頭,病情嚴(yán)重時(shí),向全身擴(kuò)散,稱為癤毒走黃。 本病多發(fā)生于中青年人,以上唇多見(jiàn),發(fā)生在“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤易使感染擴(kuò)散引起危及生命的敗血癥或海綿竇化膿性血栓性靜脈炎,因此,早治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.癤:圓形微紅小結(jié)節(jié),繼后隆起,有小膿點(diǎn),周圍紅腫,疼痛;多無(wú)全身癥狀。 2.癰:表現(xiàn)為高熱、惡塞、頭痛及食欲不振;紫紅色炎性浸潤(rùn)塊,質(zhì)硬,表面有多數(shù)膿頭,周圍皮膚壞死呈蜂窩狀小膿腔;頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大,壓痛;
診斷依據(jù)
1.癤:以毛囊及皮脂腺為核心的硬結(jié)、紅腫、痛,有膿點(diǎn)。 2.癰:高熱、寒顫,胃納差;局部表現(xiàn)為紫紅色炎性浸潤(rùn)區(qū),堅(jiān)硬,劇痛,多個(gè)膿頭,皮膚可有壞死、溶解,塌陷;可有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大;血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多;
治療原則
1. 中藥治療(外敷);2.抗生素治療;3. 對(duì)癥支援治療;
用藥原則
1.癤腫病例以口服抗生素和外敷藥為主; 2.癰重型病例以靜脈用藥為主,注意支援療法和防止并發(fā)癥; 3.對(duì)后并嚴(yán)重并發(fā)癥的病例,選擇最有效和足量抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)單純癤腫病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)癰患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,創(chuàng)面愈合。2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,創(chuàng)面未縮小。3.未愈:癥狀體征未改善。