單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。 根據(jù)發(fā)病的流行情況，可分為地方性和散發(fā)性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠(yuǎn)，海拔較高的山區(qū)，是一種多見于世界各地的地方性多發(fā)病，我國西南、西北、華北等地均有分布；后者散發(fā)于全國各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女發(fā)病率之比為１：１．５-３。
臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺腫大：除甲狀腺腫大外，往往無自覺癥狀，甲狀腺腫大往往在青年期前即開始，到青春期，妊娠和哺乳期則腫大明顯。早期為彌漫性逐漸腫大，質(zhì)軟，以后可形成大小不等的結(jié)節(jié)、質(zhì)地堅(jiān)韌，無血管雜音及震顫。 2.局部壓迫癥群：隨著甲狀腺腫大，對(duì)鄰近組織器官產(chǎn)生壓迫癥狀，如刺激性乾咳、嘶啞、呼吸或吞咽困難。胸骨后的甲狀腺腫可引起上腔靜脈壓迫綜合征。 3.甲狀腺功能：患者甲狀腺功能一般正常，少數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者可轉(zhuǎn)變?yōu)榧卓�，也可發(fā)展為甲低。
診斷依據(jù)
1.頸前下方逐漸變粗或有腫塊，隨吞咽上下移動(dòng)，一般無疼痛。 2.女性多見，青春期、妊娠期哺乳期發(fā)病或加重。可有地方性甲狀腺腫家族史。 3.甲狀腺腫大，程度和質(zhì)地不一，嚴(yán)重者可呈巨大甲狀腺腫或具有大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，亦可有囊性變、鈣化，無血管雜音及震顫。 4.甲狀腺功能檢查：基礎(chǔ)代謝率、ＴＴ３、ＴＴ４水平正常或偏低，ＴＳＨ水平正常或偏高，甲狀腺１３１Ｉ攝取率測定，正�；蛏�，但無高峰值提前，Ｔ３抑制試驗(yàn)呈陽性。 5.排除其他甲狀腺疾病。
治療原則
1.散發(fā)性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海帶即可。 2.散發(fā)性甲狀腺腫，甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。 3.地方性甲狀腺腫，應(yīng)用甲狀腺激素、碘或手術(shù)治療。
用藥原則
1.地方性甲狀腺腫的治療方法有多種（包括內(nèi)科藥物、中醫(yī)、針灸、手術(shù)等）原則上應(yīng)首先內(nèi)科治療，只有內(nèi)科治療欠滿意的患者，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行選擇其他療法。 2.散發(fā)性甲狀腺腫，不論何種原因，都可補(bǔ)充一定量的甲狀腺激素，藥物劑量不宜過大，否則會(huì)造成藥物性甲亢。生理性甲狀腺腫適當(dāng)補(bǔ)充碘、過了這個(gè)特殊生理時(shí)期，即無需要再額外補(bǔ)充碘；藥物性甲狀腺腫，停用致病藥物；先天性甲狀腺腫，除補(bǔ)充甲狀腺激素外，也可補(bǔ)充１-２滴盧戈氏液每日治療。
輔助檢查
1.對(duì)地方性甲狀腺腫患者檢查以“Ａ”為主。 2.對(duì)散發(fā)性甲狀腺腫患者檢查包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：(1)甲狀腺腫大明顯縮小或消失，２年內(nèi)無增大。(2)甲狀腺攝１３１Ｉ率，血清ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平正常。 2.好轉(zhuǎn)：甲狀腺腫大有所縮小，或無進(jìn)一步發(fā)展，但仍需治療。 3.未愈：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。