本病是所有報道的共濟失調中最多的一種。發(fā)病機理未明,病變主要累及小腦,但脊髓及顱神經也可部分受累。遺傳方式為常染色體顯性遺傳,男女發(fā)病率無明顯差異。
臨床表現
1.多在30-60歲起病,少數在少年期或70歲時發(fā)病。有常染色體顯性遺傳的家族史,常以共濟失調步態(tài)為首發(fā)癥狀,行走不穩(wěn),易跌倒。此后可逐漸出現雙上肢共濟失調; 2.部分病例可有吞咽困難、失音、言語障礙、情緒不穩(wěn)、智慧衰退等,也可有復視、眼球活動障礙等。 3.雙下肢無力,肌張力增高,腱反射亢進或減退,可有病理反射陽性。 4.無弓形足及心臟異常。
診斷依據
1.發(fā)病年齡較遲,有常染色體顯性遺傳的家族史。 2.進行性加重的共濟失調,步態(tài)為醉酒樣。 3.無心臟異常及弓形足,骨骼X線照片常正常。 4.排除其他類型的共濟失調,排除腦癱和運動神經元疾病及癌性小腦共濟失調。
治療原則
1.對癥及支持療法; 2.針灸及康復治療。
用藥原則
用藥框限內的藥物只能緩解或減輕癥狀,有條件時可選用神經生長因子或細胞生長肽肌注及營養(yǎng)藥物以增強體質、提高身體抵抗力。
輔助檢查
檢查的主要目的是(1)t解病人的基本狀況,(2)排除顱腦畸形、腦血管病、腦腫瘤、寄生蟲等引起的共濟失調,所以經濟條件許可時應同時選用“A”、“B”、“C”項檢查。
療效評價
1.治愈:本病目前無法治愈。 2.好轉:部分癥狀體征暫時減輕。 3.未愈:癥狀體征無變化。