疤痕性瞼外翻是疤痕組織攣縮導(dǎo)致的一種眼部疾患。臨床表現(xiàn)為瞼結(jié)膜的向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球脫離密切接觸、瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露,而發(fā)生慢性結(jié)膜炎,睫毛的方向也有明顯的改變。上瞼外翻,因角膜裸露易于發(fā)生角膜外傷和角膜炎,致使視力降低或失明,后果嚴(yán)重。 該病是所有瞼外翻類型中最為常見的。多為眼瞼部燒傷或感染的結(jié)果,經(jīng)過充分的術(shù)前抗感染準(zhǔn)備,促使結(jié)膜炎癥的減輕或消退后,施行手術(shù)治療。將外翻的眼瞼復(fù)位后,視創(chuàng)面具體情況修復(fù)創(chuàng)面。
臨床表現(xiàn)
1.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結(jié)膜暴露; 2.上、下瞼閉合不全,角膜外露,流淚; 3.結(jié)膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚,嚴(yán)重者可致暴露性角膜炎及潰瘍。
診斷依據(jù)
1.燒傷、創(chuàng)傷、感染病史; 2.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結(jié)膜暴露; 3.上、下瞼閉合不全,角膜外露、流淚; 4.結(jié)膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、嚴(yán)重致暴露性角膜炎及潰瘍。
治療原則
1.術(shù)前治療結(jié)膜炎和角膜炎。 2.疤痕松解或切除,繼發(fā)創(chuàng)面行全厚皮片移植術(shù),必要時(shí)作瞼緣粘連術(shù)。 3.局部皮瓣轉(zhuǎn)移或V-Y成形術(shù)。
用藥原則
1.一般情況下,手術(shù)時(shí)用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí),用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.術(shù)后并發(fā)感染時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價(jià)
1.治愈:外翻已矯正,眼瞼能完全閉合,外形基本正常。 2.好轉(zhuǎn):外翻基本矯正,但仍有輕度閉合不全。 3.未愈:外翻未矯正,眼瞼閉合不全。