耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致,與先天性小耳的組織缺損比較有其特點(diǎn),如局部皮膚常有疤痕,血供,彈性、松馳度等較差。不能作較薄的皮下廣泛剝離,不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴,因此,往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)。 但其即使缺損嚴(yán)重,亦多殘存部分耳甲和外耳道,使再造耳廓易于取得外形較好的效果。耳廓缺損的修復(fù),可以參照全耳廓再造術(shù)的基本原則,并結(jié)合缺損的部位、大小和局部組織情況等,選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。
臨床表現(xiàn)
1.耳廓缺損; 2.缺損部位及其周圍皮膚常有較多的疤痕彈性、松馳程度都較差; 3.常殘存部分耳甲和外耳道。
診斷依據(jù)
1.有外傷或感染或手術(shù)切除腫瘤史; 2.耳廓缺損,周圍皮膚常有較多的疤痕、彈性、血供、松馳程度都較差; 3.常殘存部分耳甲和外耳道; 4.可合并其他畸形。
治療原則
1.手術(shù)治療:施行全耳廓再造術(shù)。 2.再造耳廓的皮膚來(lái)源,首先利用耳后乳突區(qū)皮膚,不夠時(shí)可行皮膚擴(kuò)張或其他方法。 3.耳廓支架,可用自體軟骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形極為重要。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主。 2.必要時(shí),用藥可以包括用藥框限“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.疑有五官其他病變或術(shù)后有并發(fā)癥時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:再造耳廓大小、形態(tài)與顱側(cè)所形成的角度和對(duì)側(cè)耳大致對(duì)稱,傷口愈合良好。 2.好轉(zhuǎn):再造耳廓大小、形態(tài)尚可,傷口愈合尚可。 3.未愈:未行耳廓再造或手術(shù)失敗。